结节性和弥漫性甲状腺转移癌的不同超声表现

2017-04-17 20:33 来源:丁香园 作者:兰梦
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甲状腺转移癌(ITMs)临床少见,而超声检查可提高甲状腺转移癌发现率。美国的 Debnam 学者等为此进行了一项回顾性分析,对甲状腺转移癌的超声表现进行了研究,文章发表在 2017 年第 1 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

研究纳入了 52 例经细胞病理学分析确诊的甲状腺转移癌病例,回顾性分析患者的一般特性、临床表现和声像图特征。患者中不包括患有淋巴瘤和白血病的患者。

主要评估甲状腺肿瘤的以下声像图特征:外观、大小、内部回声、是结节性病变还是弥漫性浸润、边缘是否有低回声晕、病灶内部是否有点状强回声、结节内血流信号以及是否有颈部淋巴结的肿大。

作者经分析发现,甲状腺转移癌的超声表现可以分为结节性和弥漫性两类。

1. 结节性甲状腺转移癌

声像图特点与孤立型甲状腺恶性肿瘤相似,可为单发结节或作为甲状腺结节的一部分,约占 65%,主要特征包括:实性结节(图 1),回声低于正常甲状腺组织,边界欠清(图 2),结节内点状强回声,结节周围低回声环缺失以及不同程度的血流分布。然而,也有部分甲状腺转移癌的声像图表现和良性结节相似,主要包括:边界清晰,伴完整晕环或部分晕环,复杂性结节以及等回声。


图 1   一 44 岁女性肺癌患者的甲状腺转移灶:图 A 为灰阶声像图,示甲状腺内低回声结节,边界清,周边伴有低回声晕(大箭头),内可见点状钙化(小箭头);图 B 为彩色多普勒,可见周边(大箭头)及内部(小箭头)血流信号;T,气管


图 2 一 47 岁男性肺癌患者的甲状腺转移瘤:图 A 为灰阶声像图,示甲状腺结节边界不清(箭头);图 B 为彩色多普勒声像图,示结节(大箭头)以及结节内血流信号(小箭头)

2. 弥漫浸润性甲状腺转移癌

本次研究中,有 18 例弥漫浸润性甲状腺转移癌,约占 35%,超声特征缺乏特异性(图 3)。声像图特点包括:甲状腺腺体边缘不规则,病灶内点状强回声灶,甲状腺内明显血流信号。作者认为,对于该型甲状腺转移瘤应行超声引导下细针穿刺方可鉴别。


图 3 一 68 岁男性前列腺癌患者的浸润性甲状腺转移:图 A 为灰阶声像图,显示甲状腺内浸润性低回声(大箭头)以及点状强回声(小箭头);图 B 为彩色多普勒声像图,显示甲状腺内浸润性肿块影(大箭头)以及结节内血流信号(小箭头);T,血管

作者指出,甲状腺转移癌的超声表现呈多样性,对于患有甲状腺外恶性肿瘤的患者,若发现甲状腺内结节或甲状腺弥漫性病变,应考虑到甲状腺内转移的可能,必要时可采用细针穿刺检查以确诊。

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编辑: 刘德泉

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