最近，来自英国的Sayqa Arif等人报道了一例房间隔缺损修补术后右房形成血栓的患者，文章已被Thoracic and Cardiovascular Surgery杂志接收，将在近期出版。
患者男性，20岁，因“心悸、呼吸困难”前来就诊，患者11月前曾行房间隔缺损修补术，术中使用牛心包修补房间隔缺损，术后口服阿司匹林(75mg qd)抗凝6个月，术后3月复查心脏彩超未见异常。患者就诊后行心电图及胸片无明显异常，行经胸心脏彩超检查提示：右房内可见一巨大的圆形带蒂的团块影，具体性质不能确定。
进一步行经食道超声检查，提示：右房内上腔静脉开口处的前方可见一带蒂的团块影(图1)。考虑到右房内团块状物巨大，并且活动度大，紧急行外科手术探查。术中发现右房内有一直径约2cm的球形团块，团块有细小的蒂连于右房内上腔静脉开口处(图2)，此团块与房间隔补片处完全游离，无任何关系。
图1：食道超声见右房内团块物。
图2：术中见右房内球星带蒂团块。
术后病理提示为血栓，无肿瘤组织。考虑患者血栓形成与中心静脉置管有关。患者术后华法林抗凝6月，术后3月复查心脏超声未见异常。
房间隔缺损修补术后形成血栓往往与补片及术后房颤有关，而本例患者术后血栓与房间隔补片无关，并且患者无房颤。因此，术后定期应定期复查心脏超声。关于房间隔缺损修补术后如何抗凝目前尚无一致意见，我们的经验是术后常规口服阿司匹林6月，若有血栓形成，则加用华法林抗凝6月，定期复查心脏超声。
