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【读片】先天性肥厚性幽门狭窄 [病例帖]

楼主

梦瑶2008

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1楼

这个帖子发布于12年零36天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

这些天查到好几例.
婴儿先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后头6个月内，男女发病比例为4～5∶1。多见于第1胎，约占60%。主要表现为高位消化道梗阻症状，如呕吐，上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的幽门肿块。诊断：根据典型呕吐病史、胃蠕动波及右上腹肿物，诊断应无困难。如不能肯定诊断时，腹部X线平片在立位时可见胃扩张，胃下界达第二腰椎水平以下，肠道内气体减少，卧位时可见胃蠕动波，给以稀薄钡餐X线检查可确诊。主要表现为胃扩张，钡剂进行至幽门部停止或仅有少量进入十二指肠。幽门管细长狭窄，呈线状，固定不变，长达1.5～3cm，直径仅1～3mm。幽门环状肌肥厚对胃窦侧产生压迫，称为肩征。对十二指肠壶腹底部产生的压迫，使十二指肠壶腹部形似蕈状，称蕈征。严重者幽门管不充钡，仅幽门入口充钡，似鸟嘴状，称鸟嘴征。钡剂经胃排空时间明显延长，4～6h后尚有95%钡剂留在胃内，只少量进入肠腔。故诊断后应及时吸出钡剂，以防呕吐时误吸入肺内。除诊断有先天性肥大性幽门狭窄外，尚需注意其他并发畸形，如肠旋转不全及先天性心脏病等。超声检查幽门肌长度＞16mm，肌层厚度＞4mm，幽门直径＞15mm，确诊率81%。内镜检查可见幽门管呈菜花样狭窄，镜头不能通过幽门管，有胃潴留，确诊率为97%。