发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【读片】导尿管滞留超声穿刺取管呵呵第一次干这活分享一下呵呵 [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

dzqylh

超声科

常驻站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于10年零2天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

第一次遇见这样一个病例，患者男，70岁，导尿管留置4年，平时10天换一次导尿管，这一次忘了换，留置了20天，因导尿管老化严重，已不能将下尿管时打入的10ml盐水抽出，故取不出尿管，外科折腾了一下午也没办法，最后决定超声引导下将球囊刺破，接到电话我就赶往医院，路上边走边想操作步骤，超声引导、刺入膀胱、接近球囊、然后砰一声就穿破了，呵呵10分钟搞定，继续回家歇班，呵呵没想到结果却让我郁闷极了，首先，患者常年开放尿管，膀胱不能充盈，图像显示质量差，根本看不见针尖的位置，最后只好用了穿刺架，在引导线的指引下进针，当针尖接近球囊时却不能将其刺破，反复几次总是推着球囊跑，嘱其家属轻拽尿管，固定球囊，用针刺入的同时不停地旋转穿刺针，这样针尖才像钻头一样钻进了球囊内部，但是用注射器抽吸时却抽不动，回撤穿刺针依旧抽不动，此时球囊已被刺了个针眼，但是由于导尿管的球囊韧性极好，并且球囊壁很厚，所以即使扎了个针眼它也不漏气，我又反复扎眼，折腾了一个半小时，总算发现球囊小了些，然后就直接把尿管拽了出来，因球囊并没有完全消失，患者很痛苦，后来总结经验，如果哪位仁兄日后也遇到类似情况，建议：1.试试往球囊打入大量盐水，将其涨破，此方法本例失败。2.试试用导丝通管，本例导丝通管失败。3.穿刺针要加针芯，本例就是因为未加针芯而导致穿刺针堵塞。4.从尿管打入盐水，以清晰视野，本例打入盐水失败。如果实在穿刺不成功就让外科上吧，他们会直接开刀。呵呵呵仔细想想都是我事先准备不充分，思想上麻痹大意了，呵呵建议以后不论做什么地方的穿刺都要事先多想几套实施方案。