• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

超声医学

关注今日:57 | 主题:869114
论坛首页  >  超声医学讨论版   >  腹盆部
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

【讨论】这是什么原因啊

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 qrehan
qrehan
内科
常驻站友

  • 7
    积分
  • 11
    得票
  • 414
    丁当
  • 1楼
这个帖子发布于9年零43天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
问题已关闭悬赏丁当:2
男性,73岁,退休干部,因右腰部疼痛伴解无痛性肉眼血尿10天入院。
患者10天前无明显诱因出现右腰部疼痛伴解无痛性肉眼血尿,无凝血块,在外院给予抗炎,止血治疗无效,遂来我院就诊,门诊B超提示:右肾重度积水,随即入院。入院时无尿频尿急尿痛,无畏寒发热,无腹痛,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,饮食睡眠可。
既往体健。
查体无特殊。
辅助检查:
血液分析,WBC6.25*10 9/L N :42.7% L: 40.2% , RBC :3.97*10 12/L,Hb :120g/L,PLT:125.9*10 9/L PT 13秒
肝功能,血糖正常
肾功能:Cr 161 BUN: 4.74
空腹血糖:5.09
尿液分析:WBC 2+ BLD 4+ PRO 2+
胸片:右上肺陈旧性TB
心电图:窦性心律,正常心电图
静脉肾盂造影:右肾盂,肾盏未显影,左肾盂,肾盏,输尿管显影清晰,形态,大小,位置无异常。
尿路CTU示:1,右输尿管扩张,右肾积水。2,右输尿管下段膀胱入口处小结石并炎症可能性大。
输尿管镜检:输尿管下段距开口1cm处有息肉样组织,其上输尿管扩张并有血性积液排出。活检病理示输尿管炎性组织。
请问:
1,应进一步完善的辅助检查,
2,诊断及鉴别诊断,
3,治疗方案
  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2011-12-11 08:27 浏览 : 1005 回复 : 5
  • 投票 2
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 首张“新冠患者分子全景图”
医生X一生
医生X一生
肝胆外科
丁香园准中级站友

  • 30
    积分
  • 70
    得票
  • 1466
    丁当
  • 2楼
“输尿管下段距开口1cm处有息肉样组织,其上输尿管扩张并有血性积液排出。活检病理示输尿管炎性组织。”

输尿管镜发现息肉样组织,其上方输尿管扩张并且有血性积液,说明息肉样组织是导致输尿管不通、肾盂积水的原因,同时它也有可能是出血的原因,首先考虑恶性肿瘤,而活检病理虽未证实恶性肿瘤,考虑到未取到的可能性,不能排除恶性肿瘤,下一步可以选择再次取病理,或者先做PET-CT后通过再次活检取病理证实。

排除恶性肿瘤后,其他的诊断对生命影响均小,可以从容诊治了。

身体状态好的话手术切除是首选。

仅供参考。
2011-12-11 09:42
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 首套【肺石医生】表情上架啦,一起斗图吧!
pennhmp116
pennhmp116
肝胆外科

丁香园荣誉版主

  • 329
    积分
  • 2273
    得票
  • 3270
    丁当
  • 3楼
将你的问题顺序稍稍调整一下了。
2,诊断及鉴别诊断:
病史小结:男性患者,73y;“右腰部疼痛伴解无痛性肉眼血尿10天”入院;查体如前;血生化同前,
尿液分析:WBC 2+ BLD 4+ PRO 2+,胸片:右上肺陈旧性TB ;
静脉肾盂造影:右肾盂,肾盏未显影,左肾盂,肾盏,输尿管显影清晰,形态,大小,位置无异常。
尿路CTU示:1,右输尿管扩张,右肾积水。2,右输尿管下段膀胱入口处小结石并炎症可能性大。
输尿管镜检:输尿管下段距开口1cm处有息肉样组织,其上输尿管扩张并血性积液排出。活检示输尿管炎性组织。
结合结合病史、症状及实验室、辅检等考虑诊断:输尿管(下段)肿瘤可能,
需明确性质与恶性程度。需与输尿管息肉、泌尿系结石、泌尿系结核等相鉴别。
尽管输尿管肿瘤少见,但随着诊断技术提高,寿命延长,发病率有增高趋势。

1. 应进一步完善的辅助检查;3.治疗方案:
考虑患者73y高龄,不知道平素身体如何?患者及家属意愿如何?不知结石具体大小如何?若经济条件可,且治疗意愿强烈积极,可考虑在专科更好的医院再次行输尿管镜并活检。
能取出结石为佳,倘为良性肿瘤(息肉)行单纯肿瘤切除,输尿管无梗阻。
若仍未能证实是否恶性,可术中病灶段切除行术中快切明确,必要时行肾输尿管切除包括膀胱壁段,乃至根治术。

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性(息肉、乳头状瘤)和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,黏液癌等。输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤,易多器官发病。恶性肿瘤占大多数,应早期诊断及时手术治疗,术后定期复查。
2011-12-11 13:54
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
pennhmp116 编辑于 2011-12-11 14:41
  • • 快问快答:为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗
ultra2009
ultra2009
彩超科
铁杆站友

  • 20
    积分
  • 79
    得票
  • 1077
    丁当
  • 4楼
诊断已经基本确定、到位了,不需要再查,输尿管镜显示输尿管内肿瘤,初步病理良性,
应该手术治疗,待大病理排除恶性肿瘤。
2011-12-11 21:12
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 【话题活动】#有没有患者的哪一句话,戳中了你的泪点?

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复