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【读片】产科疑难超声病例（354）：肺动脉瓣上隔膜导致右心室发育不良

楼主

丁香园荣誉版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于7年零113天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

上一病例：【读片】产科疑难超声病例（353）：舌部巨大血管瘤
下一病例：【读片】产科疑难超声病例（355）：四通八达

>>>已经后公布答案，敬请关注。 >>>>点此查看答案
>>>本病例加分标准： 凡考虑到肺动脉（瓣膜）狭窄导致右心室发育不良的加分。
>>> 为保证每人均能独立分析，公布答案前此贴设置为回帖别人不可见状态。公布答案后恢复所有可见状态。

>>>凡是在标注的日期后再回答或者编辑帖子的一律不加分
>>>请回帖时务必采用如下格式回复，否则即使答案正确也可能无法加分。
【病史特点】---找出所提供病史中的有价值之处（如无有价值信息，此项可空缺。但以下三项缺一不可）
【图像特征】---重点分析所给图像的特点
【超声诊断】---根据图像特点提出自己的诊断意见
【鉴别诊断】---根据图像表现对其他可能的诊断予以鉴别
Case report
This was a secundigravida with low risk pregnancy, first time seen at 15 weeks of her gestation. Gray scale ultrasound did not find any conspicuous cardiac abnormalities, but thorough observation revealed the findings below. Additionally color Doppler imaging found tricuspid regurgitation. At 19 weeks hypoplastic right heart syndrome was present and pregnancy was terminated. What was the cause of the crucial finding leading to the hypoplastic right heart in this case?
此次为患者的第二次妊娠，呈低危。孕15周时第一次检查，灰阶超声未发现明显心脏异常，但图像质量较差，彩色多普勒超声发现有三尖瓣的反流。孕19周发现有右心发育不全综合征，于是终止妊娠。导致出现右心发育不全综合征这样的严重表现的原因是什么呢？
Videos 1, 2: 15 weeks of gestation;

Images 1-7: 17 weeks of gestation;

Videos 4, 5, 6: 19 weeks of pregnancy;

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2013-09-27 23:15 浏览 : 7137 回复 : 65

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xihuansushi 编辑于 2014-07-15 23:35

• 筋膜推拿法治疗腰腿痛的一例

yinguangyu

常驻站友

+1 积分
2楼

病史特点：此次为患者的第二次妊娠，呈低危。孕15周时第一次检查，灰阶超声未发现明显心脏异常，但图像质量较差，彩色多普勒超声发现有三尖瓣的反流。孕19周发现有右心发育不全综合征，于是终止妊娠。
图像表现：15周的图像似乎看到肺动脉瓣处血流汇聚，不除外肺动脉瓣狭窄，17周全是静态图像，可见到三尖瓣反流，右室心肌增厚，19周图像可见三尖瓣开放不良，右房至右室血流减少。
超声诊断：三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄?室间隔逐渐封闭后右室过血减少，导致右心发育不良。
鉴别诊断：三尖瓣下移畸形。

2013-09-28 08:28

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yinguangyu 编辑于 2013-10-01 21:31

• 江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

cl229350391

超声科

铁杆站友

3楼

【病史特点】第二次妊娠低危患者
【图像特征】三尖瓣区无明显血流信号
【超声诊断】三尖瓣闭锁
【鉴别诊断】先天性右心发育不良

2013-09-28 10:50

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• 教育部：今年国家定向培养免费医学生，你会报考吗？——回帖

秋之风筝

B超科

常驻站友

+1 积分
4楼

【病史特点】：孕15周时第一次检查，灰阶超声未发现明显心脏异常，只是彩色多普勒超声发现有三尖瓣的反流；第二次妊娠呈低危；19周时发现右心发育不全综合征，终止妊娠。
【图像特征】：孕15周时：心脏未发现明显异常，三血管切面正常；
孕17周时：右室流出道显示肺动脉瓣膜发育不良，回声增强；开放受限，彩色显示通过血流束细小、色彩亮，阻力高；三血管显示血流仍能通过，但色彩很亮，表示血流速度很快；后面两张图显示肺动脉血流由动脉导管倒灌所致，推测肺动脉瓣严重狭窄或者闭锁了血流过不去。
孕19周时：四腔切面显示右心小，三尖瓣反流。肺动脉由动脉导管倒灌所致，与主动脉血流方向相反呈红色；右室流出道显示肺动脉回声增强，开放明显受限。
【超声诊断】：肺动脉瓣严重发育不良（狭窄/闭锁）；右心发育不良综合征
【鉴别诊断】：三尖瓣闭锁等。

2013-09-28 12:03

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