更多

医药数据库

来问医生

登录注册

超声医学

关注今日：7 | 主题：866741

论坛首页 > 超声医学讨论版 > 妇产

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【读片】我和我的小伙伴们惊呆了！（大结局） [精华] [病例帖]

楼主

铁杆站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于6年零299天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

很好的一个病例，希望不管您是新人，还是高手，都能在本贴中留下足迹，一定会不虚此行。相信我

病史：
12月20日，孕14W时在当地妇幼保健院建卡，提示胎盘有点问题。（未见报告单）
12月25日，在市级产前诊断中心会诊，超声见：胎盘厚1.9cm。胎盘内见8.0x1.3cm无回声，反复出现、消失（血池）。胎膜下见厚约0.4cm液性暗区。意见：胎膜下出血？建议复查。
1月9日，在同一产前诊断中心复查，胎盘厚1.8cm。未描述异常声像图。询问病人是否有阴道流血或腹痛病史，病人自述无阴道流血。只是因为前两次检查都是便秘，五六天都没解大号，所以肚子发胀。本次检查大便通畅，无腹胀。
1月14日，当地妇幼保健院检查，未见异常。
1月22日上午，因纠纷被脚踢中腹部，在当地妇幼保健院检查，超声见：胎盘内见8.5x2.0cm液性回声，其内见流动点状弱回声。意见：胎盘内出血？
1月22日晚，转来我院，同事做的，超声见：胎盘内见10.5x2.5cm液性回声，其内见流动点状弱回声。意见：胎盘内出血？
1月23日早，我值班复查。详细询问病史，受伤以来，无阴道流血、流液；便秘4天，腹胀，上腹隐痛。
以下图片为23日最后一次检查图片。胎儿大小基本附合孕周（约18W），胎儿结构未见明显异常。羊水深度2.7cm，羊水指数约7.8cm。胎盘厚7.5cm，胎盘内见巨大不规则液性回声，大致范围约15.9x6.0cm（不止这么大，因为不太规则，不能完全测量）。
图一、胎盘下缘

图二、后壁胎盘，胎盘内液性回声

图三、测量大小

请问：本例诊断；诊断依据；鉴别诊断。

邀请讨论

搜索

2014-02-07 19:48 浏览 : 45914 回复 : 290

投票 88
收藏 419
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

学生1 编辑于 2014-06-30 00:32

• 2020江苏省卫生高级职称评审现已经全部结束，结果待公示，部分渠道已可查询

网上的一朵云

铁杆站友

+1 积分

热

2楼

胎盘自发性血肿，因为是逐渐发展变大的，要与胎盘早剥相区别，后者多发生在晚孕时

2014-02-07 21:31

投票 3
收藏 7
打赏 8
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 广东省全科医师年会:全科医师在门诊、居家如何给伤口患者行负压引流治疗?

铁杆站友

+1 积分

热

3楼

动态下胎盘内无回声区范围明显扩大，胎盘前置状态，不知胎心等胎儿供血状况如何，初次检查：液性区反复变化，考虑绒毛间隙血窦，后期外伤后液性区明显增大，合并出血可能性大
鉴别：胎盘剥离（一般于胎盘后出血并腹痛）胎盘内血窦或血池（范围变化没这么大）
纯属乱点，请指正！

2014-02-07 21:43

投票 7
收藏 6
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 25年前的内固定，您见过吗—记一例骨髓炎的治疗

铁杆站友

+1 积分

热

4楼

液性回声在短时间内（二天中）由8.5x2.0cm增长到15.9x6.0cm还是首先考虑胎盘内血肿，外伤引起不排除。绒毛膜下纤维蛋白沉积及胎盘隔囊肿，绒毛间血栓形成也有可能。建议追踪观察。这么大可能发生胎儿宫内发育迟缓，胎死宫内，贫血，血小板减少症，非免疫性水肿。

2014-02-07 22:11

投票 5
收藏 6
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 严家新：决定新发病原体成败最关键的第一步