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【读片】我和我的小伙伴们惊呆了！（大结局） [精华] [病例帖]

楼主

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于7年零30天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

很好的一个病例，希望不管您是新人，还是高手，都能在本贴中留下足迹，一定会不虚此行。相信我

病史：
12月20日，孕14W时在当地妇幼保健院建卡，提示胎盘有点问题。（未见报告单）
12月25日，在市级产前诊断中心会诊，超声见：胎盘厚1.9cm。胎盘内见8.0x1.3cm无回声，反复出现、消失（血池）。胎膜下见厚约0.4cm液性暗区。意见：胎膜下出血？建议复查。
1月9日，在同一产前诊断中心复查，胎盘厚1.8cm。未描述异常声像图。询问病人是否有阴道流血或腹痛病史，病人自述无阴道流血。只是因为前两次检查都是便秘，五六天都没解大号，所以肚子发胀。本次检查大便通畅，无腹胀。
1月14日，当地妇幼保健院检查，未见异常。
1月22日上午，因纠纷被脚踢中腹部，在当地妇幼保健院检查，超声见：胎盘内见8.5x2.0cm液性回声，其内见流动点状弱回声。意见：胎盘内出血？
1月22日晚，转来我院，同事做的，超声见：胎盘内见10.5x2.5cm液性回声，其内见流动点状弱回声。意见：胎盘内出血？
1月23日早，我值班复查。详细询问病史，受伤以来，无阴道流血、流液；便秘4天，腹胀，上腹隐痛。
以下图片为23日最后一次检查图片。胎儿大小基本附合孕周（约18W），胎儿结构未见明显异常。羊水深度2.7cm，羊水指数约7.8cm。胎盘厚7.5cm，胎盘内见巨大不规则液性回声，大致范围约15.9x6.0cm（不止这么大，因为不太规则，不能完全测量）。
图一、胎盘下缘

图二、后壁胎盘，胎盘内液性回声

图三、测量大小

请问：本例诊断；诊断依据；鉴别诊断。

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2014-02-07 19:48 浏览 : 46741 回复 : 290

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学生1 编辑于 2014-06-30 00:32

• 新生儿毳毛：世上本无“猪毛风”

网上的一朵云

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2楼

胎盘自发性血肿，因为是逐渐发展变大的，要与胎盘早剥相区别，后者多发生在晚孕时

2014-02-07 21:31

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3楼

动态下胎盘内无回声区范围明显扩大，胎盘前置状态，不知胎心等胎儿供血状况如何，初次检查：液性区反复变化，考虑绒毛间隙血窦，后期外伤后液性区明显增大，合并出血可能性大
鉴别：胎盘剥离（一般于胎盘后出血并腹痛）胎盘内血窦或血池（范围变化没这么大）
纯属乱点，请指正！

2014-02-07 21:43

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4楼

液性回声在短时间内（二天中）由8.5x2.0cm增长到15.9x6.0cm还是首先考虑胎盘内血肿，外伤引起不排除。绒毛膜下纤维蛋白沉积及胎盘隔囊肿，绒毛间血栓形成也有可能。建议追踪观察。这么大可能发生胎儿宫内发育迟缓，胎死宫内，贫血，血小板减少症，非免疫性水肿。

2014-02-07 22:11

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• 报协和的人真的太牛了