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超声医学

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【读片】我和我的小伙伴们惊呆了!(大结局) [精华] [病例帖]

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楼主 学生1
学生1
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这个帖子发布于7年零30天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
很好的一个病例,希望不管您是新人,还是高手,都能在本贴中留下足迹,一定会不虚此行。相信我
病史:
12月20日,孕14W时在当地妇幼保健院建卡,提示胎盘有点问题。(未见报告单)
12月25日,在市级产前诊断中心会诊,超声见:胎盘厚1.9cm。胎盘内见8.0x1.3cm无回声,反复出现、消失(血池)。胎膜下见厚约0.4cm液性暗区。意见:胎膜下出血?建议复查。
1月9日,在同一产前诊断中心复查,胎盘厚1.8cm。未描述异常声像图。询问病人是否有阴道流血或腹痛病史,病人自述无阴道流血。只是因为前两次检查都是便秘,五六天都没解大号,所以肚子发胀。本次检查大便通畅,无腹胀。
1月14日,当地妇幼保健院检查,未见异常。
1月22日上午,因纠纷被脚踢中腹部,在当地妇幼保健院检查,超声见:胎盘内见8.5x2.0cm液性回声,其内见流动点状弱回声。意见:胎盘内出血?
1月22日晚,转来我院,同事做的,超声见:胎盘内见10.5x2.5cm液性回声,其内见流动点状弱回声。意见:胎盘内出血?
1月23日早,我值班复查。详细询问病史,受伤以来,无阴道流血、流液;便秘4天,腹胀,上腹隐痛。
以下图片为23日最后一次检查图片。胎儿大小基本附合孕周(约18W),胎儿结构未见明显异常。羊水深度2.7cm,羊水指数约7.8cm。胎盘厚7.5cm,胎盘内见巨大不规则液性回声,大致范围约15.9x6.0cm(不止这么大,因为不太规则,不能完全测量)。
图一、胎盘下缘

图二、后壁胎盘,胎盘内液性回声

图三、测量大小

请问:本例诊断;诊断依据;鉴别诊断。
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2014-02-07 19:48 浏览 : 46741 回复 : 290
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学生1 编辑于 2014-06-30 00:32
  • • 新生儿毳毛:世上本无“猪毛风”
网上的一朵云
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胎盘自发性血肿,因为是逐渐发展变大的,要与胎盘早剥相区别,后者多发生在晚孕时
2014-02-07 21:31
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  • • 从职业中专到考研用了10几年的时间,最终因专业课分数过低以失败告终。
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动态下胎盘内无回声区范围明显扩大,胎盘前置状态,不知胎心等胎儿供血状况如何,初次检查:液性区反复变化,考虑绒毛间隙血窦,后期外伤后液性区明显增大,合并出血可能性大
鉴别:胎盘剥离(一般于胎盘后出血并腹痛)胎盘内血窦或血池(范围变化没这么大)
纯属乱点,请指正!
2014-02-07 21:43
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液性回声在短时间内(二天中)由8.5x2.0cm增长到15.9x6.0cm还是首先考虑胎盘内血肿,外伤引起不排除。绒毛膜下纤维蛋白沉积及胎盘隔囊肿,绒毛间血栓形成也有可能。建议追踪观察。这么大可能发生胎儿宫内发育迟缓,胎死宫内,贫血,血小板减少症,非免疫性水肿。
2014-02-07 22:11
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  • • 报协和的人真的太牛了

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