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超声医学

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心脏病例分享(10):No Zuo,No Die-----shone综合征致急性脑出血、主动脉夹层及心肌梗死1例 [精华] [病例帖]

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楼主 孔较瘦
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这个帖子发布于6年零121天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,男性,23岁,因“反复头晕伴双下肢乏力1年”至我院心血管科就诊。门诊测得双上肢血压分别为240/120(右侧)、230/115 mm Hg(左侧);双下肢血压分别为135/80(右侧)、130/85 mm Hg(左侧)。
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2014-09-29 22:12 浏览 : 4899 回复 : 31
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doctor152 编辑于 2014-10-03 17:37
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楼主 孔较瘦
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双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心界向左侧扩大,心律齐,心率89次/min,心音无异常,二尖瓣听诊区可闻及2级舒张期隆隆样杂音。双侧足背动脉搏动减弱。
2014-09-29 22:14
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楼主 孔较瘦
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心脏超声检查示:
左心房明显增大,左心室壁肥厚。二尖瓣未见明显增厚、钙化,其瓣叶左心房侧附着一圆形纤维环,致瓣膜开放明显受限,多普勒超声提示二尖瓣前向血流2.3 m/s,考虑为先天性二尖瓣瓣上环所致瓣膜狭窄(图A-B)。
2014-09-29 22:14
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后行胸部多排螺旋CT,结果示升主动脉增宽,左锁骨下动脉远端降主动脉明显扭曲、缩窄。结合患者影像学检查结果,考虑诊断为:①先天性心脏病:Shone’s综合征;②继发性高血压;③高血压急症。建议患者至胸心血管外科手术治疗,但患者及其家属表示强烈拒绝,予以硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压,并建议其门诊定期随访(图C)。
2014-09-29 22:16
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