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心脏病例分享（10）：No Zuo，No Die-----shone综合征致急性脑出血、主动脉夹层及心肌梗死1例 [精华] [病例帖]

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楼主

心血管内科

丁香园准中级站友

+2 积分
1楼

这个帖子发布于6年零32天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，男性，23岁，因“反复头晕伴双下肢乏力1年”至我院心血管科就诊。门诊测得双上肢血压分别为240/120（右侧）、230/115 mm Hg（左侧）；双下肢血压分别为135/80（右侧）、130/85 mm Hg（左侧）。

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2014-09-29 22:12 浏览 : 4780 回复 : 31

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doctor152 编辑于 2014-10-03 17:37

• 少见病例腹膜后脓肿？

楼主

心血管内科

丁香园准中级站友

2楼

双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音；心界向左侧扩大，心律齐，心率89次/min，心音无异常，二尖瓣听诊区可闻及2级舒张期隆隆样杂音。双侧足背动脉搏动减弱。

2014-09-29 22:14

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• 少见病例腹膜后脓肿？

楼主

心血管内科

丁香园准中级站友

3楼

心脏超声检查示：
左心房明显增大，左心室壁肥厚。二尖瓣未见明显增厚、钙化，其瓣叶左心房侧附着一圆形纤维环，致瓣膜开放明显受限，多普勒超声提示二尖瓣前向血流2.3 m/s，考虑为先天性二尖瓣瓣上环所致瓣膜狭窄（图A-B）。

2014-09-29 22:14

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• 抗菌治疗应该优先使用杀菌药？

楼主

心血管内科

丁香园准中级站友

4楼

后行胸部多排螺旋CT，结果示升主动脉增宽，左锁骨下动脉远端降主动脉明显扭曲、缩窄。结合患者影像学检查结果，考虑诊断为：①先天性心脏病：Shone’s综合征；②继发性高血压；③高血压急症。建议患者至胸心血管外科手术治疗，但患者及其家属表示强烈拒绝，予以硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压，并建议其门诊定期随访（图C）。

2014-09-29 22:16

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