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【请教】嗜酸性粒细胞增多病例的诊断

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楼主

thelma-linyan

血液科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于6年零20天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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男，74岁，因发现白细胞高约4年入院，38年前曾患肺结核，曾给予药物抗结核治疗，10余年前发现高血压，最高180/100mmHg，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪降压，5年前诊断脑梗塞病史，曾间断给予营养脑细胞等治疗。全身皮肤散在新旧性皮疹，部分破皮结痂，以躯干为主，伴有稍瘙痒，右颈下左腹股沟区可触及淋巴结肿大，直径约1CM，质地稍硬，无压痛。
12-14血常规：WBC 25.27*10⁹/L,HB 124g/L，PLT 530*10⁹/L, E%30.9%.
12-17血常规：WBC 21.06*10⁹/L,HB 124g/L，PLT 509*10⁹/L, E%48.3%.
12-22血常规：WBC 18.32*10⁹/L,HB 129g/L，PLT 472*10⁹/L, E%65.2%.
12-29血常规：WBC 16.48*10⁹/L,HB 128g/L，PLT 500*10⁹/L, E%54%.
外周血分析：小部分粒细胞胞浆出现颗粒增粗现象，嗜酸细胞增多占54%，红细胞部分中心淡染，血小板未见异常。
外周血淋巴细胞亚群及比例、B细胞%、NK细胞%均正常。
出凝血指标基本正常。
总IgE抗体：（12-18）934IU/L,（12-29）>800IU/L.
尿常规、粪常规基本正常，未查见虫卵。
过敏原检查均阴性。风湿免疫指标检查除类风湿因子偏高（38.3IU/L）外均阴性。CRP、抗O均正常。
肿瘤指标（CA125/CA153/CA199/CA242/CEA/NSE/AFP/PSA/B-HCG/生长激素/铁蛋白）基本正常。
TSH、FSH、ACTH、泌乳素均正常。
胸部CT：慢支、肺气肿，右上肺陈旧性结核可能；纵膈多发淋巴结肿大（较大者直径11mm）
骨髓涂片：骨髓增生明显活跃，粒系、红系、巨核系三系均增生，其中粒系嗜酸性粒细胞增多占25%，部分胞浆出现脱粒现象，红系、巨核系大致正常，外周血可见异型淋巴占8%。
PDGFa、JAK2/V617F均阴性。
请教各位同行帮我一起看下这个病人的诊断最大可能是什么？如何治疗？