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【读片】产科疑难超声病例（391）：中肠扭转

楼主

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于6年零16天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

上一病例：【读片】产科疑难超声病例（390）：无下颌并耳畸形
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>>>已经公布答案，敬请关注。 >>>>点此查看答案
>>>本病例加分标准（对加分有异议的请PM我）：
>>> 为保证每人均能独立分析，公布答案前此贴设置为回帖别人不可见状态。公布答案后恢复所有可见状态。

>>>凡是在标注的日期后再回答或者编辑帖子的一律不加分
>>>请回帖时务必采用如下格式回复，否则即使答案正确也可能无法加分。
【病史特点】---找出所提供病史中的有价值之处（如无有价值信息，此项可空缺。但以下三项缺一不可）
【图像特征】---重点分析所给图像的特点
【超声诊断】---根据图像特点提出自己的诊断意见
【鉴别诊断】---根据图像表现对其他可能的诊断予以鉴别
Case report
22-year-old G1P0 was sent to our unit at 22 weeks. Our ultrasonographic examination revealed following findings:
患者22岁，G1P0，孕22周来我处就诊，超声检查有如下表现：

Images 1, 2, and video 1:

Images 3, 4, and video 2:

Images 5, 6:

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Videos 3, 4, 5, and 6:

Images 9, 10:

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2015-03-28 17:41 浏览 : 8114 回复 : 55

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xihuansushi 编辑于 2015-05-10 19:48

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cysh

影像科

铁杆站友

+1 积分
2楼

【病史特点】患者22岁，G1P0，孕22周时产检
【图像特征】图1：大脑中动脉频谱-----阻力指数，搏动指数在正常范围内，但心率只有59次/秒，偶儿发生没有临床意义
图2：脐动脉-阻力指数，搏动指数在正常范围内，心率只有69次/秒，这就表现得比较慢
图3：心脏形态结构可，三血管切面排列可，心胸比率可，血管走行可
图4：腹部腹围可
图5：后腹膜双肾可
后面图见扩张的肠管，呈包块样，似叶状，内见血流信号，边界清，形态规则
【超声诊断】胎儿腹腔异常包块伴肠管扩张，第一考虑肠纽转，第二考虑肛门闭锁，第三考虑胎儿腹部包块
【鉴别诊断】如果是肛门闭锁查肛门，但不会出现血管进入，肛门闭锁呈簿的囊性区，不相符，第二腹部包块象畸胎瘤之类回声可能更混，也不象，只考虑第一个，结合心率慢，肠管梗阻或纽转可能性最大，而且位置低，发生结肠可能性大。

2015-03-29 09:48

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peculiar

超声科

铁杆站友

3楼

【病史特点】--无
【图像特征】--胎儿心脏大小正常，心尖左指，大动脉连接关系正常，大脑中动脉及脐动脉血流频谱显示胎儿心率缓慢，大脑中动脉血流峰值流速增高，腹围正常范围，腹腔内见少量积液，双肾轻度分离，可见细小肠管及扩张肠管回声
【超声诊断】---肠闭锁可能，心率过慢，腹腔少量积液，大脑中动脉流速较高（贫血可能）
【鉴别诊断】---肛门闭锁，腹腔内肠管扩张，肛门部呈线状回声

2015-03-29 10:50