病人 ，女，42岁，今早6点多：小车撞伤送至我院外一科。7点56分：送至B超室医生甲诊断：（肝肾隐窝可见少量积液）腹水少量，肝胆脾胰腺双肾未见异常。9点24分：病人已休克，医生护士在抢救室给病人补液支持，同时电话要求床边B超，其中一医生告知有血尿，病人无意识，平卧位探查，超声医生乙诊断：考虑右肾挫裂伤可能，建议结合临床及进一步检查，（肝肾隐窝可见少量积液）腹水少量，肝脾胰左肾未见明显异常。10点多：医生对家属告知右肾破裂需手术，一上手术台病人就已不行，剖腹探查：肝脏后叶破裂，满腹积血。病人肝破裂死亡！家属无法接受：B超报告单上明明写肝脏没事，现在却说肝脏破裂！马上纠集家属过来吵闹，明天应该更多人过来闹事，这里就想问下各位碰到这种情况怎样去应对？有无相似案例可以借鉴？谢谢大家！

上面：7点多做的B超。

9点多抢救室。

平卧位床边B超。

同上，另一台机做的B超。确实也是疏忽了，没有多体位探查，现在看来这是血肿，而不是肾！

个人认为存在的问题比较多，7点多的超声报的腹水，这会没有原发病发现了腹腔积液，在外伤病人中，首先要考虑是哪个地方破了而产生的积血，就不该那么确切的提示肝胆脾胰腺双肾未见异常，最起码要写上一句图像显示不满意或者患者无法配合，建议进一步检查，让大家一起分担压力。该患者既然能到超声科，当时为什么没有做个CT？在检查时间上是差不多的。第二，到9点24分，病人休克，那么在之前的一个小时内，血压是必然会逐渐降低的，在补液中休克，为什么没有发现血压的下降呢？这个是需要外一科跟你们共同承担责任。如果该患者没有做其他可以发现肝脏破裂的检查，那么你们肯定是要挨板子的了，各医院也会把这个大板子敲到超声上的，因为第一次超声写的未见异常，第二次写的肝脏未见明显异常。手术却是肝脏破裂，而右肾又没有发现问题。所以责任划分基本明了。

在赔偿和应付医闹上，每个医院都有自己的方法，先报医务科，做好准备，110之类的也做好必然的联系，做好准备跟家属的谈判，有责任就负责任，推脱不掉，合理合法的要求是要满足的，如果对方不合理，建议司法程序。