患者谭理，

女，

38岁，

因“腹胀3月余”于2019-08-23 09:30入院。

    一、病例特点：

     1、病人特点：患者青年女性，起病缓，病程长；

     2、疾病特点：1）患者以中上腹胀不适，呈持续性，进食后加重为主要表现，伴腹部隐痛不适，伴腹泻，约4-5次/天，为黄色稀大便，排便后腹胀稍缓解，无烧心、反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促等不适。2）外院治疗效果欠佳。

     3、既往史：无特殊。

     4、查体：T36.9℃  P75次/分  R20次/分  BP99/63mmHg，神清语晰，查体合作，皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，右中腹可扪及乒乓球大小包块，质地较硬，活动度差，伴压痛，余无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

     4、辅助检查：胃镜：慢性红斑性渗出性胃炎伴胃底糜烂，幽门管炎。

          增强上腹ct：右中腹部腹膜后囊实性肿块，囊性为著，横断位大小约3.7cm×3.0cm，肿块边缘光滑，其内可见不规则实性结节及索条影，增强囊壁及实性部分强化，邻近下腔静脉受压变窄，右侧腰大肌未见明显受侵，肝脏形状大小未见异常，肝脏实质增强未见确切异常密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊未见明显异常。胰腺增强未见确切异常密度影，胰管未见扩张。脾脏未见增大，实质密度均匀。双侧肾脏囊状低密度影，增强未见强化，肾盂及肾盏未见扩张。双侧肾上腺未见明显异常。盆腔少量积液。膀胱充盈良好，壁未见增厚，其内未见异常密度影。子宫增强未见明显异常，宫腔内见节育器。胃充盈良好，胃壁未见增厚。

       超声：脊柱右前方见大小约45x36x29mm的囊状无回声，紧邻下腔静脉，其内见较多不均质絮状高回声，絮状高回声内见数处囊状无回声，血流信号不明显。

      病理：

考虑神经鞘细胞瘤。