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【腹部】住院患者，病史明确

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楼主

丁香园版主

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1楼

患者男，73Y，住院病人，既往病史：近期血尿行膀胱镜活检病理示膀胱神经内分泌癌，PET-CT检查示肝、脊柱转移

明确病史情况下行腹部检查（本人采集）：

肝脏图像十分粗糙，静态图像未能全部还原，隐约可见多发高回声结节，动态观察时候肝内其实是弥漫分布的高回声结节，结合病史，考虑转移瘤问题不大 ↑

若事先未告知病史，肝内如此高回声结节该如何考虑？表现为高回声的转移瘤不多见，你们有体会吗？欢迎留言讨论。

在鉴别诊断思路基础上，观察肝脏边缘，但价值不高，也有边缘变钝、表面不平的表现，但门静脉无明显增宽（1.3cm），脾脏无明显肿大。

另附膀胱肿物，横断面 ↓：

纵断面及血流信息 ↓：

肿物表面有强回声，彩色显示“快闪伪像”，猜测为活检电凝术后改变伴钙盐沉积可能。

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2020-03-10 19:33 浏览 : 4270 回复 : 23

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楼主

丁香园版主

3楼

无敌厚脸皮大蛤蟆
窃窃的问下，肠癌转移是不是有高回声的？

腺癌绝大部分表现为“靶环征”。

2020-03-10 20:05 来自 iPhone/iPad客户端

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楼主

丁香园版主

6楼

弋落
不会想到这样的转移，都是高回声结节，弥漫分布，倒像那样硬化结节一样

没错。

咋一眼十分像肝纤维化并弥漫性纤维结节，甚至边缘改变都十分相似，在思考鉴别诊断时候观察了脾脏与门静脉，但鉴别的价值和作用都比较有限。

可以吸取的经验是，极少数肿瘤的转移瘤可以表现为高回声，甚至弥漫性高回声，鉴别诊断有相当难度，超声的贡献或格局有限，需要多影像学结合检验，综合评估。

2020-03-10 21:26

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• 专门搞一个跑步的帖子吧

楼主

丁香园版主

12楼

努力成为小超人

上周遇到一个病人，没有病史，然后去查病例，有直肠癌手术史，考虑转移。Ct增强也考虑转移瘤。

异曲同工啊

2020-03-11 22:19

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