【腹部】它的“命名与继承”

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Part 1

患者男，64Y，腹部超声检查。检查前发现腹部正中一纵行切口，瘢痕区较宽，患者呼吸幅度大，随呼吸运动可见膨出。追问病史，既往胃Ca手术史。

超声图像：

横切图 ↓

图像两侧用红色虚线标出两侧腹直肌的内侧缘，中间为膨出物。

纵切面 ↓

切换高频探头：

可以看到膨出内容为肠管结构，内容物就位于皮下，正常腹壁结构缺失，未见皮下脂肪层。

Part 2

术后切口疝发生与手术部位选择、缝合及术后切口护理等因素密切相关。

表现为手术切口区域腹壁完整性缺失，腹腔内容物易受腹压影响向外膨出。

本例病变位于上腹正中，既属于术后切口疝，又是发生于两侧腹直肌间的白线疝。

溯源：

上腹部手术常选上腹部正中切口，经过腹白线入路。优势在于经过腹壁层次少，组织损伤少，相应出血也少，进腹关腹快。但缺点也很明显，白线作为腱性结构，血供较差，因此愈合能力也相对较差，恢复时间慢，容易发生伤口裂开、切口疝的术后并发症。

而本身腹白线作为两侧腹直肌间的腱性结构，较坚韧，单纯发生疝气的机会并不多。

因此白线疝的发生主要见于腹白线入路的手术后，白线疝与腹部正中切口疝的发生两者相辅相成。

从发生部位而言命名继承于白线疝，从病因学而言命名继承于术后切口疝。

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2020-05-18 23:11 浏览 : 2092 回复 : 8

超声医学