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超声医学

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论坛首页  >  超声医学讨论版   >  翻译进展
该话题已被移动 - nxx , 2006-03-26 13:49
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【翻译】妊娠期蜕膜化子宫内膜异位症与恶性肿瘤的鉴别 [精华]

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楼主 nxx
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这个帖子发布于14年零326天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

妊娠期蜕膜化子宫内膜异位症与恶性肿瘤的鉴别
sachet 翻译


目的:本次阐述的目的是为了证明蜕膜化子宫内膜异位症（宫外蜕膜）作为其中一个诊断妊娠期肿块的诊断标准 方法: 给出两个案例中两个妊娠病人均诊断为卵巢肿瘤，占位性病变均在妊娠中期的早期诊断出，为混合性包块，有丰富的血流和类似恶性肿瘤的征象。高度怀疑为恶性肿瘤并予以手术治疗 结果: 手术过程中发现，肿块来源于卵巢并有乳头状赘生物覆盖于肿块表面。肿块被切除后送病理学检查，其结果在两例病案中均为典型的脱膜化子宫内膜异位囊肿 结论: 这种情况是对于多普勒诊断的挑战并且应给出多种结论在妊娠中恶性肿瘤
关键词 蜕膜化 子宫内膜异位症 卵巢 赘生物 妊娠
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2005-12-07 12:31 浏览 : 2379 回复 : 11
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nxx 编辑于 2005-12-07 12:41
  • • 是NSTEMI?还是STEMI？
楼主 nxx
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脱膜是指在妊娠期覆盖在子宫内的子宫内膜为了更好的适应妊娠而发生的一系列的改变过程。这一过程的改变主要由黄体酮的分泌导致，它使内膜基质细胞增生，从而导致正常的子宫内膜增厚，以至于发生脱膜反应。妊娠期的异位蜕膜组织是一种记载过的现象，它受体内激素水平的控制，叫做子宫内膜异位症。子宫内膜异位症常常无症状并且在妊娠中不易被发现。然后，异位的内膜组织在妊娠期能够增长很大，其外表看来很像是恶性肿瘤。然而，这些特征在妊娠期都能在超声下发现。这在是否再更进一步去诊断这个肿块所具有的潜在的危险性时形成了进退两难的局面。有些时候通过创伤性的检查方式会使妊娠变得更为复杂，一些病毒会带来一些很严重的潜在性危险。我们在病例2中描述到，在妊娠期中生长的蜕膜性骨盆内膜异位肿块在超声下很像是骨盆恶性肿瘤，所以需要外科治疗。我们也在其他的文献中讨论过这种现象和病例。
2005-12-07 12:32
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病例描述
例1
一位28岁的初孕妇女因入院前一个月周期性间断式阴道流血，在孕14周时收住入院。一个星期工作日内她被诊断为子宫内膜异位症，并在她入院前7个月，通过腹腔镜检查诊断为左侧卵巢子宫内膜异位囊肿。这次妊娠是因月经不调和宫内授精成功的。
在住院前三个星期，内科医生在阴式B超下诊断发现左侧卵巢有一大小约5x4cm的肿块。因这一肿块在超声下的回声像囊肿，所以诊断为卵巢囊肿。
在她住院期间，已经停止了阴道流血。在阴式B超检查时发现，右侧卵巢正常，大小约2.4x1.6cm，左侧卵巢肿块仍未消失，大小约4x5x6.3cm。位于子宫直肠窝，表现为混合性的卵巢肿块，内有明显的不规则液暗区，大小约2.3x1.8x1.4cm，液暗区内有不规则的分隔光带，在肿块的内壁上有乳头状的赘生物，大小约0.6cm，并在肿块位置较低的位置有可移动的片状强回声。在能量超声多普勒下发现，在肿块实性部分内可见到有丰富的彩色血流，在多次测量中其血流声阻抗均大于0.51。在肿块的周围未见到正常的卵巢组织。在一个角落里这个肿块已经侵犯到了骨盆壁。并发现有负向的血流从肿块流向子宫的表面，而在探查时并没有发现柔软的组织。在阴式多普勒探查下并没有发现盆腔积液和腹膜边缘的增厚。（图1A-C）
2005-12-07 12:32
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图1 A在卵巢肿块的纵向切面内，不规则的实性部分用星号表明。内壁的乳头状物质（黑色箭头）和碎片（白色箭头），两者在探查时都有移动。B和C，能量多普勒在纵切面和轴切面探查实性部分时发现有丰富的血流信号。D，低能量病理切片显示为内膜组织，蜕膜性异位内膜组织内有丰富的血管（e.l.表示表皮组织覆盖于肿块的外表面；i.h.，血管组织多的地方有内出血和s.基质蜕膜性改变）
2005-12-07 12:33
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