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【读片】不错的病例测试一下你的诊断思路公布结果(20060123) [病例帖]

楼主

782guo

超声科

丁香园准中级站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于15年零5天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男:41岁,乙肝小三阳多年,转氨酶略高,胃不不适,进食有梗塞感,.超声检查肝脏回声尚均匀,表面光滑,胆囊壁不厚,脾厚度3.2cm.
肝内多发强回声结节如图:

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2006-01-23 13:49 浏览 : 859 回复 : 14

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782guo 编辑于 2006-01-26 10:09

• 我可能是试工里最主动最傻的那一个

楼主

782guo

超声科

丁香园准中级站友

2楼

肝左下间隙内可见:

2006-01-23 13:51

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• 我可能是试工里最主动最傻的那一个

楼主

782guo

超声科

丁香园准中级站友

3楼

右肾上腺区可见:

2006-01-23 13:53

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• 临床要不要去做超声，超声科待遇怎么样？

mty2222

丁香园中级站友

+1 积分
4楼

一、临床表现：男:41岁,乙肝小三阳多年,转氨酶略高,胃不不适,进食有梗塞感,.超声检查肝脏回声尚均匀,表面光滑,胆囊壁不厚,脾厚度3.2cm.

二、超声图像：于肝左内外叶分别可见一中等回声团，边界清，其内可见多个无回声区，其中外叶的团块向外突出。于肝右叶可见一中等回声团，边界不清。于肝右叶与肾上腺区可见一中等回声团，其内可见低无回声区，外周有高回声包膜，边界清楚。于肝左间隙可见一低回声团。

三、超声诊断：
1、肝多发实性占位（CA可能大）
2、肝左间隙淋巴结转移

四、鉴别诊断：
1、肝血管瘤　
2、右肾上腺肿瘤

分析：本病例从临床表现看，与早期食管癌的症相似，从图像看贲门区食管未见肿块，临床结合超声图像，假定患者为早期食管段癌。而早期的食管癌一般很少转移，如发生转移则为淋巴转移，则转移至胸顶纵隔淋巴结或贲门周围或胃周淋巴结，晚期才发生血行转移，而肝转移癌主要是通过血行途径，所以肝内的肿块不考虑为转移而来。如果假定肝内肿块为食管癌转移，那么转移癌的肿块多呈牛眼征或空泡征或轮幅征，很少有本病例这样的回声表现，特别是本病肝内肿块有多个向外膨出，这更不支持转移癌。况且，肝左间隙低回声团是不是淋巴结还值得商榷（肝尾状叶不除外）。

2006-01-23 15:32

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mty2222 编辑于 2006-01-24 00:00

• 医生在抢救手术失败后会是什么感觉？

超声医学

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