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超声医学

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一个很精彩的病例(20060209)结果已公布 [精华] [病例帖]

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minminpkboy
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超声科
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  • 71楼
真的是肝外的吗?真的很难相信!我也认为应该来自肝内,真的已经确诊了吗?
2006-02-16 21:30
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nxx
nxx
超声科
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  • 72楼
zhouyisheng 转的病例

超声表现的肝前的不规则囊性包块(液性暗区并粗大网格)应该可以解释CT图象箭头所指的征象

而本例超声与CT定位差别如此之大?正在寻求答案!


2006-02-16 21:41
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nxx 编辑于 2006-02-16 21:44
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冷眼看声
冷眼看声
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  • 73楼
战友HZDD的病史是否可靠?如果可靠,三个月变化如此之大,应该高度怀疑肝外恶性病变得可能。
LGL5166战友的CT标示,更让我们倾向于肝外囊性病变。
ZHOUYISHENG战友的提示很有意思,阑尾粘液性囊腺瘤很少见,2005年JUM上有一篇阑尾粘液性囊腺癌的报道,很类似。本病的确也不能排除这种少见病的可能。
总之,因该高度怀疑胃肠道恶性肿瘤并腹腔包裹性积液可能,临床不除外最终无法找到原发灶。
2006-02-17 10:27
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楼主 smz0824
smz0824
铁杆站友

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  • 74楼
一,这个病人后来自动出院,也就是我不可能知道此例的最终结果。但我在这里发这个帖子的目的不是要找到最后的病理,而是从超声的角度看病灶的定位问题。

二,可以肯定的说,没有CT MRI,我们超声医生的看法大部分是把它定位为肝内的,那我们的路就走错了,所考虑的疾病也就是瞎说了。此例病人我仔细问了我们放射科的医生他们都定位为肝外,开始我们也不相信,但我们做了穿刺,穿刺出的液体与腹腔积液一致,这说明他们的定位是对的。

三,所以我们做超声的应该要了解一下其他影像学的知识,通过分析CT MRI等的资料,我们可以作出更正确的诊断。不知各位战友在实际工作中有没有碰到,我们检查什么也没有发现,而做了CT MRI却发现有很大一块,这就说明我们超声是有局限性的,需要相互补充,相互印证。实际临床医生也是在这样做的。
2006-02-17 15:00
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