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一个很精彩的病例（20060209）结果已公布 [精华] [病例帖]

minminpkboy

超声科

铁杆站友

71楼

真的是肝外的吗？真的很难相信！我也认为应该来自肝内，真的已经确诊了吗？

2006-02-16 21:30

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• 胸闷之呼吸（心力）衰竭

nxx

超声科

铁杆站友

72楼

zhouyisheng 转的病例

超声表现的肝前的不规则囊性包块(液性暗区并粗大网格)应该可以解释CT图象箭头所指的征象

而本例超声与CT定位差别如此之大?正在寻求答案!

2006-02-16 21:41

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nxx 编辑于 2006-02-16 21:44

• 乡镇卫生院和县级二甲公立医院的区别

冷眼看声

常驻站友

73楼

战友HZDD的病史是否可靠？如果可靠，三个月变化如此之大，应该高度怀疑肝外恶性病变得可能。
LGL5166战友的CT标示，更让我们倾向于肝外囊性病变。
ZHOUYISHENG战友的提示很有意思，阑尾粘液性囊腺瘤很少见，2005年JUM上有一篇阑尾粘液性囊腺癌的报道，很类似。本病的确也不能排除这种少见病的可能。
总之，因该高度怀疑胃肠道恶性肿瘤并腹腔包裹性积液可能，临床不除外最终无法找到原发灶。

2006-02-17 10:27

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• 建立【基层普外常规手术交流专栏】

楼主

smz0824

铁杆站友

74楼

一，这个病人后来自动出院，也就是我不可能知道此例的最终结果。但我在这里发这个帖子的目的不是要找到最后的病理，而是从超声的角度看病灶的定位问题。

二，可以肯定的说，没有CT MRI，我们超声医生的看法大部分是把它定位为肝内的，那我们的路就走错了，所考虑的疾病也就是瞎说了。此例病人我仔细问了我们放射科的医生他们都定位为肝外，开始我们也不相信，但我们做了穿刺，穿刺出的液体与腹腔积液一致，这说明他们的定位是对的。

三，所以我们做超声的应该要了解一下其他影像学的知识，通过分析CT MRI等的资料，我们可以作出更正确的诊断。不知各位战友在实际工作中有没有碰到，我们检查什么也没有发现，而做了CT MRI却发现有很大一块，这就说明我们超声是有局限性的，需要相互补充，相互印证。实际临床医生也是在这样做的。

2006-02-17 15:00

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