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【读片】四不像病例,比较有趣，大家讨论一下，结果已公布 (20060219) [病例帖]

楼主

782guo

超声科

丁香园准中级站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于14年零342天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女:41岁,右上腹不适来诊,血象略高。补充一下病史:肝功能化验
乙肝表面抗原阳性,转氨酶正常。
超声图像如下：比较有趣的病例。

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2006-02-19 18:32 浏览 : 737 回复 : 16

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782guo 编辑于 2006-02-23 14:17

• 浙一咋了？？爆炸了？？？

human123

铁杆站友

2楼

考虑肝脓肿可能性大。

2006-02-19 18:46

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• 临床要不要去做超声？超声科待遇怎么样？

liusss

超声科

铁杆站友

3楼

能不能在详细的介绍下病史比如说体温怎么样，有没有用过药物，肝功能怎么样，如果别的都正常看起来象炎性团块。我曾经见过一例肝脓肿治疗后的和着个块很象的

2006-02-19 19:06

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• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

fenghaha

超声科

丁香园中级站友

+1 积分
4楼

1、病史：
女:41岁,右上腹不适来诊,血象略高，余（－）。

2、超声表现：
肝脏部分显示不清，显示部分肝脏回声细密增强，肝右叶可见最大直径约4.0cm的中等偏低回声区，近圆形，边界不清楚，内部为低回声，稍欠均匀，周边可见稍强回声带，似包膜回声，强回声外围可见宽窄不一的低回声带，偏低回声区后方可见轻度回声增强效应。

3、分析:
1）女:41岁,右上腹不适来诊,血象略高，余（－）。
患者右上腹不适，考虑病变来源于肝脏、胆囊、升结肠、胃或十二指肠。
血象略高，考虑炎性病变。
2）超声见肝脏部分显示不清，显示部分肝脏回声细密增强。
考虑患者可能体形偏胖，肝脏脂肪沉积比较明显。
3）肝右叶可见最大直径约4.0cm的中等偏低回声区，近圆形，边界不清楚，内部为低回声，稍欠均匀，周边可见稍强回声带，似包膜回声，强回声外围可见宽窄不一的低回声带，偏低回声区后方可见轻度回声增强效应。
肝脏实质内中等偏低回声区，可以考虑良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性包块、增生性结节等。
近圆形，边界不清楚，不支持良性占位。
内部为低回声，稍欠均匀，周边可见稍强回声带，似包膜回声，强回声外围可见宽窄不一的低回声带。恶性肿瘤周围可见低回声晕，但是其晕一般宽窄均匀，不太支持。
偏低回声区后方可见轻度回声增强效应。
后方轻度回声增强效应，可以考虑肝脓肿、小肝癌或肝血管瘤等良性病变。
综合分析，正如楼主所说－－“四不像病例,”但仔细分析还是有主有次的。

4、诊断：
1）肝脏实质回声细密增强
2）肝脏右叶实质内低回声区，考虑：
<1>肝脓肿（可能性最大）
<2>肝脏恶性肿瘤（可能性比较小）
<3>肝血管瘤（可能性很小）
<4>肝脏增生性结节（可能性极小）

2006-02-19 19:41

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• 我可能是试工里最主动最傻的那一个

超声医学

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