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【读片】左前壁软组织不均质回声区(20060515) [病例帖]

楼主

红袖添香1979

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于14年零258天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女,24岁,15年前外伤,近来疼痛明显加剧.
左前臂扫查：于尺骨前方桡骨内侧可见不均质回声区，下端至腕部，上端至肘关节下一指，形状极不规则，内可见动脉样血流信号，包块靠近桡骨内侧尺骨前方骨表面极不光滑．

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2006-05-15 11:30 浏览 : 771 回复 : 3

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楼主

红袖添香1979

丁香园准中级站友

2楼

图2:

2006-05-15 11:31

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• 【心电旋律 15】被“毒药”攻心的小姑娘（公布答案：布洛芬中毒导致低钙血症）

老杏

丁香园中级站友

+1 积分
3楼

主要表现：
1.病变范围较长（下端至腕部，上端至肘关节下一指），沿尺桡骨长轴走行。
2.极不规则，内可见动脉样血流信号，包块靠近桡骨内侧尺骨前方骨表面极不光滑。
3.见附图。

分析：
病变范围较广，大致成长条状沿前臂长轴走行，并且有外伤史，病变边缘不规则，有角状、条状高回声向肌组织深入，首先考虑骨化性肌炎。如果有片状、条状钙化更支持，如果“15年前外伤”是碾轧伤或严重骨质，则基本可以明确诊断。X光片更有诊断优势。

诊断：
左前臂骨化性肌炎。

说明：
骨化性肌炎一般发生于受外伤的部位，多由于严重的关节扭伤、脱位和邻近骨折而引起骨膜剥离、骨膜下出血和软组织内出血。在软组织内形成血肿后逐渐机化，逐渐有大量新生血管和成纤维细胞增生，约半月至1月后，首先于病灶的外围出现钙化和成骨过程，并逐渐向中心区扩展，在机化血肿的外围为致密的钙斑或骨组织，中部为低密度的类骨组织，最终整个病灶形成一骨块。

鉴别：
１．软组织血管瘤。与外伤无关，无角状、条状物向肌内伸出。可有静脉血流及动静脉瘘，多为低回声，可见管道状暗区。
２．动脉瘤样骨囊肿，长轴范围不会这么大，多有蛋壳样骨质膨胀。

建议把X光片发上来。
进一步补充15年前的]具体外伤情况，说明病变内部是否有骨化高回声（从所提供图片很难判断）。　

2006-05-15 20:00

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• 当手术时，手抖怎么办？

长工

功能检查科

丁香园准中级站友

+1 积分
4楼

诊断：骨化性肌炎；
分析：
1.病史上有确定的外伤史，病程长（15年），肿块生长慢，现有疼痛；

2.超声上软组织上有与肌束相一致的包块，肿块较大（资料上骨化性肌炎一般肿块体积较小，多在5cm以内，所以这一例确实难得）；

3.骨化性肌炎随病程进展骨化不断成熟，肿块内部早期（假炎症期）为均匀或不均匀低回声；中期（假肿瘤期）肿块内散在大小不等高回声，外周表面凸凹不平的薄层强回声带；成熟期（完全骨化期）肿块不规则，后方常有声影。感觉此例肿块内小条状高回声，边周强回声带，符合假肿瘤期表现；

4.其它影像检查X线平片、CT和MRI诊断和鉴别诊断骨化性肌炎优势更强，建议作此些检查；

5.骨化性肌炎应与进行性骨化肌炎及其它软组织肿块鉴别，明确的外伤史及肿块与肌束走行一致是重要鉴别点。

2006-05-15 21:27

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• 一图解读｜血常规化验单

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