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【读片】看图说话（20060926） [病例帖]

楼主

菜豆腐

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于14年零120天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

[Hidden Post:3]

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2006-09-29 18:57 浏览 : 457 回复 : 3

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• 医院试工害怕被「白嫖」怎么办？究竟去还是不去？

漫舞天涯

心超科

丁香园中级站友

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2楼

一、临床资料：

患者，男，19岁，8天前因右下腹痛。患者没有在此住院治疗，无手术结果。应该有反跳痛吧，血象如何？

二、超声征象分析：

右下腹部扫查，腹腔内见一约64×56×31mm的混杂回声光团（位于回盲部附近），边界不清，内部回声不均匀，不规则的稍高回声光团间及周边见形态各异的低回声区；低回声区内透声较差，其内见一枣核状强回声，后方伴声影。未探及轮廓清晰的阑尾回声。
动态观察包块活动度应该较小，甚至和腹壁粘连、固定。

三、超声诊断分析及鉴别分析：

1 年轻男性，19岁，8天前右下腹痛。急性（化脓性）阑尾炎首先考虑。
2 急性阑尾炎患者化验室检查应该有白细胞计数升高，中性粒细胞增高。但楼主未提供。
3 回盲部见一较大的混杂光团，边界不清，内部回声不均，考虑阑尾周围脓肿形成。其内的枣核样强回声，考虑粪石声像图。估计是粪石梗阻引起急性阑尾炎，治疗不及时，导致阑尾坏疽、或穿孔形成周围脓肿可能性较大。
4 主要和冷脓肿鉴别：
冷脓肿声像图上多为界限不清，形态不规则，囊液透声差，可见钙化灶，多无明显疼痛，常有结核病史。好发于腰大肌、腹膜后、椎骨旁、胸腹壁等。

四、超声诊断提示：

1 定位：右下腹回盲部阑尾及周围组织
2 定性：炎性包块
3 可能诊断：
急性化脓性阑尾炎（粪石梗阻）
阑尾周围脓肿形成

五、治疗：

先常规抗炎保守治疗，2、3个月后择期手术

2006-09-29 18:59

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漫舞天涯编辑于 2006-09-29 19:46

• （原创）血钠183mmol/L的老年人急救处理？

dxb

影像科

丁香园准中级站友

3楼

超声诊断：化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成
依据：
1，8天前因右下腹痛。患者没有住院治疗
2，超声图像
右下腹部见一约64×56×31mm的混合性回声团块，无包膜，边界不清，内部回声强弱不均匀，低回声区内透声较差，其内见强回声，后方伴声影。
分析：
1，8天前右下腹痛－－首先提示阑尾炎可能
2，右下腹部见一约64×56×31mm的混合性回声团块，无包膜，边界不清，内部回声强弱不均匀－－－提示脓肿形成
3，内见强回声，后方伴声影－－提示阑尾腔内粪石

2006-09-29 22:37

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• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

老杏

丁香园中级站友

4楼

支持楼上二位的观点：化脓性阑尾炎（粪石形成）并阑尾周围脓肿形成

2006-09-30 09:48

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• 教育部：今年国家定向培养免费医学生，你会报考吗？——回帖

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