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【讨论】一个诊断很棘手的病例，最后诊断已公布！！ [病例帖]

tjwyd

超声科

常驻站友

36楼

１．患者既往无发热，盗汗病史，不一定就是结核．
２．患者颈部包块及肺包裹性积脓，考虑为细菌感染引起．
３．可能患者整体免疫力低下有关．

2007-09-09 21:41

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• 卡塔格内综合征？

神探

常驻站友

37楼

首先考虑颈部淋巴结结核冷脓肿形成，合并化脓性感染，结合破坏颈椎骨；胸部CT也考虑是结核性包裹性积液；但病史中无发热、盗汗等症状；
其次考虑颈椎转移瘤合并坏死、化脓性感染；穿刺液最好涂片做一个脱落细胞检查，或穿刺活检，超声引导取边缘组织，尽量多方面考虑和排除；胸部CT提示包裹性积液，因靠近胸膜，最好也做一下超声检查；有些肺部占位性病变也出现类似的改变；肿瘤内部组织坏死，并周围包裹性积液，普通CT有时不易鉴别；

2007-09-10 21:10