因附件肿块而接受手术治疗的患者中，部分患者术后发现原本无需手术，因此如何相对便捷地进行术前筛查 目前仍是一亟待解决的问题。恶性肿瘤风险指数（RMI）可用于附件肿块恶性风险评估，操作简便且费用低廉，非常适合中等收入国家使用。巴西的 Campos 学者等对不同恶性肿瘤风险指数模型预测卵巢肿瘤性质的效能进行了研究，其结果发表于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。
研究共纳入了来自单中心 158 名因附件肿块接受手术的女性患者，并通过经腹部和经阴道超声两种途径分别对附件肿块进行探查，描述肿块来源、部位、数目、类型、大小、体积、含液体体积、有无转移、血流分布等信息。
恶性肿瘤风险指数的计算主要基于患者绝经状态、血清 CA 125 含量及超声特征参数。其中，绝经状态分为绝经期和绝经后，超声特征参数包括是否多房性囊肿、有无实性区、是否双侧病变、有无腹水以及有无腹腔内转移。根据既往文献中不同作者提供的 RMI 计算方法，将其分为4 种模型，其中 RMI 1-3 结果为超声评分、绝经状态评分以及血清 CA 125 含量的乘积，RMI 4 在前者基础上又引入了肿瘤大小变量（表 1）。在数据分析时，交界性肿瘤归入恶性肿瘤。
表 1 恶性肿瘤风险指数的计算 
基于患者的诊断准确性评价显示，对于所有患者，4 种 RMI 模型预测卵巢肿瘤良恶性具有相似的准确性。以月经状态分为绝经前和绝经后不同亚组，进行分析，4 种模型预测特异性也没有显著性差异（图 1）。
图 1 为 4 种 RMI 模型预测卵巢恶性肿瘤的受试者工作特征曲线，曲线下面积的两两比较采用置换检验，RMI 4 的诊断价值稍优于 RMI 2，但不具有统计学意义
按照先前文献推荐的截断值进行分析，前 3 种模型以 200 为截断值，最后 1 种以 450 为截断值，发现其诊断敏感性为 68 %～78 %，特异性为 82 %～87 %，阳性预测值均在 4.0 左右（图 2 和图 3）。
图 2 为所有 RMI 模型均显示阳性的典型病例：患者处于绝经前期，超声显示多房性实变区，CA 125 含量为 270.6 U/ml，最终病理学证实为浆液性囊腺癌（Ⅲc 期）
图 3 为所有 RMI 模型均为阴性的典型病例：患者处于绝经前期，超声显示一多房性囊肿，CA125 含量为 11.9 U/ml，最终病理学证实为浆液性囊腺瘤
然而，若以上述截断值进行亚组分析，4 种模型对于 Ⅰ 期以及非上皮性卵巢肿瘤的诊断敏感降低。在此项研究中的大部分假阴性病例大多是具有可疑超声证据，但 CA 125 水平较低。客观评估这类患者而不受 CA 125 水平过低的影响，可增加诊断的敏感性（图 4），否则易导致误诊。
图 4 为所有 RMI 模型均为假阴性的典型病例：患者为绝经后，超声显示一多房性实性肿块，CA125 含量为 12.86 U/ml，最终病理学证实为浆液性囊腺癌（Ⅰc 期）
假阳性结果经常发生在伴有腹水和 CA 125 水平升高的患者，而卵巢纤维瘤并发腹水非常常见（图 5），也易导致误诊。
图 5 为所有 RMI 模型均为假阳性的典型病例：患者绝经后，超声显示一实性肿块，轮廓光滑，伴有腹水，CA125 含量为 232.2 U/ml，最终病理学证实为纤维瘤（梅格斯综合征）
作者最后指出，此项研究的意义在于，RMI 因其简单易操作且费用较低，可在中等规模医院用于预测卵巢肿瘤性质。
