甲状腺细针穿刺（FNA）是判断甲状腺结节性质的常用方法，是一种具有高敏感性和高特异性的微创检查手段，具有较高应用价值。然而，随着抗凝血药物的广泛使用，对于检查前是否需要中止服用抗凝血药物，以防止患者在检查中具有易出血倾向，专家对此仍没有定论。
医生们担心抗凝状态会导致操作过程中易于发生出血或者血肿。尽管 2011 年 Yousef 学者等就曾发文声称是否服用抗凝血药物对于 FNA 术后血肿没有影响，然而对于患者服用抗凝药物引起高出血倾向是否会导致 FNA 检查无法获得足够标本或仅仅抽吸到血液成分，仍未有研究报道。美国的 Denham 学者等对此进行了探究，其研究结果发表于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。
作者选取了 2008 年 1 月 1 日至 2012 年 1 月 15 日间施行甲状腺 FNA 穿刺检查的门诊患者，一共 1100 名，在病历系统中收集了患者的相关资料。然后排除了由非专业放射科医师施行的 FNA 穿刺检查；结节内囊性成分> 50 % 的患者；接受过甲状腺手术或放疗的患者；临床资料不全患者。
所有入选患者均是由专业放射科医师施行甲状腺 FNA 穿刺检查。检查时，患者持仰卧位，颈部轻度后伸，进针常选择内侧入路以避免损伤颈动脉、颈内静脉以及胸锁乳突肌。利多卡因麻醉病灶上方局部软组织后，在超声引导下，使用 25 G 穿刺针进入病灶，在病灶中行剪切运动，每次直至针部看到回血，或者已经达到足够的剪切运动次数停止此次穿刺，共穿刺６次，抽吸部均位于结节，如图 1 示。所取样本由超声检查室的细胞学检查技师现场涂片，留待化验检查。
图 1 为甲状腺 FNA 操作过程中横切超声图像。图像显示 25 G 穿刺针进入甲状腺结节深达颈动脉附近
最终符合纳入标准的 438 名患者分成两组，即服用抗凝血药物组（阿司匹林、华法令、氯吡格雷）和未服用抗凝血药物组，其中已中止服用阿司匹林和华法令超过 5 天或者氯吡格雷超过 10 天者归入未服用抗凝血药物组。
未服用抗凝血药物患者为 309 人，而服用抗凝血药物患者为 129 人，两组患者 FNA 所取病理组织不达标率无显著差异，分别为 2.3 % 和 3.9 %。服用抗凝血药物患者中，使用氯吡格雷患者发生采样不合格的比率最高，达到 8.7 %，而使用华法令患者未发生采样不合格。
作者指出，是否中止使用抗凝血药物要综合权衡两种选择可能出现的结果，既要避免中止服药导致高凝状态引起的危险，又要尽可能避免因取样不达标引起的重复操作，增加患者医疗费用，增加患者身体与精神不适。
此项研究与 Yousef 学者等的研究结果一致，均鼓励临床医生在 FNA 前不需要中止服用抗凝血药物。
