随着胎儿心脏检查技术的不断提高，期待在孕早期发现胎儿心脏异常的研究也逐渐增多。已有多项研究发现，在孕 11+0～13+6 周若发现三尖瓣反流者往往伴有心脏畸形，且三尖瓣反流与胎儿染色体异常关系较为紧密，特别是 21 三体综合征。为提高孕早期三尖瓣反流及胎儿心脏畸形的检出成功率，来自葡萄牙的 Inocêncio 教授等人进行了一项前瞻性研究，联合脉冲多普勒及彩色多普勒评估三尖瓣血流情况，并通过彩色多普勒了解胎儿心脏解剖，文章发表在 2015 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 上。
作者共纳入 240 名低风险孕妇，其筛选标准为：（1）单胎妊娠；（2）胎儿头臀径在 45～84 mm 之间；（3）孕周 11+0～13+6。所有孕妇均采用经腹超声检查，于胎儿心尖四腔心切面经脉冲多普勒及彩色多普勒显示三尖瓣处血流情况。若三尖瓣处探及持续时间超过心室收缩期一半的血流反流入右心房，且血流速度＞ 60 cm/s，即可诊断三尖瓣反流。随后，经彩色多普勒超声探查胎儿三腔心切面、四腔心切面、「V 字」征（主动脉弓与动脉导管成 V 型汇合）及右侧锁骨下动脉，了解胎儿心脏解剖。
图 1 CDFI 显示孕 12 周胎儿心脏结构：图 A 为心房收缩期正常心尖四腔心切面；图 B 为在四腔心切面将探头向胎儿头侧偏斜，显示「V 字」征；图 C 为继续向上移动探头，并减小脉冲重复频率，显示出正常右侧锁骨下动脉
研究显示，85.8% 的病例可显示三尖瓣处血流，其中 7.1% 可诊断为三尖瓣反流（图 2）。 78.3% 的病例可成功显示胎儿三腔心切面、四腔心切面、「V 字」征、右侧锁骨下动脉等胎儿心脏解剖结构，其中有 2 例怀疑心脏畸形并同时合并三尖瓣反流。第 1 例发现右心腔较左侧明显扩大，未探及到明显「V 字」征，仅有增宽的肺动脉，主动脉弓未显示，绒毛膜活检显示正常染色体核型。12 天后复查，超声表现无改变。由于患者失联系，最终未能确诊。第 2 例于主动脉弓、降主动脉处探及逆向血流（图 3），绒毛膜活检显示染色体核型异常。
图 2 胎儿四腔心切面声像图：图 A 和图 B 为孕 12 周胎儿，其中图 A 为心房收缩，心室充盈，图 B 为心室收缩，三尖瓣未见反流；图 C、D、E 为另一孕 12 周胎儿，图 C 为心房收缩，心室充盈，图 D 为心室收缩早期，三尖瓣见反流入右心房，图 E 为心室收缩晚期，三尖瓣见返流入右心房
图 3 降主动脉纵切面 CDFI 声像图：图 A 为降主动脉内见顺向血流；图 B 为降主动脉内见逆向血流
三尖瓣反流还可由能量多普勒显示（图 4）。胎儿心脏检查操作过程中，应注意辨别右室流出道与三尖瓣血流（图 5）。
图 4 为三尖瓣反流的能量多普勒图像
图 5 为孕 12 周胎儿心脏声像图：应注意三尖瓣反流（圆圈）与右室流出道（星号）相鉴别，从三尖瓣切面轻微上移探头即可显示出右室流出道切面
作者认为，孕早期行彩色多普勒超声检查可发现三尖瓣反流，还能辅助诊断先天性心脏畸形。在具备熟练检查经验及高分辨超声设备情况下，孕早期行彩色多普勒心脏超声检查可协助诊断三尖瓣反流及部分主要心脏畸形，使孕妇受益。
