甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）是 一种快速、经济的病理诊断甲状腺结节性质的方法，为研究 FNAB 术后并发症发生情况，日本的 Uchida 学者等进行了一项单中心回顾性研究，研究结果发表于 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med。
研究共纳入接受 FNAB 的 653 名患者。所有患者穿刺前按标准程序对甲状腺结节进行超声检查，并停用抗凝药物或改用肝素避免穿刺后发生创伤性出血。穿刺时由经验丰富的医师在超声引导下使用穿刺工具进行（图 1）。
图 1 示细针穿刺抽吸活检工具：该工具可让超声引导下穿刺操作更加灵活且能够徒手操作
穿刺结节选择标准符合美国甲状腺协会指南，通常为大于 5 mm 且声像图表现恶性结节特征或大于 10 mm 实性 结节或大于 20 mm 的囊性结节。操作者通过旋转针尖并同时给予合适的负压持续大约 5 秒来获得活检标本，结束后立即按压穿刺点约 3 分钟，然后利用超声检查评估并发症的发生。
653 名患者中，1 例在穿刺检查后发生急性短暂性甲状腺肿胀（图 2）， 7 例在穿刺检查后发生无回声改变（图 3）。所有入选病例均未发生需要治疗的严重局部疼痛、创伤性喉返神经麻痹或者血管迷走神经反射等其他并发症，然而出乎意料的是，在 5 名患者超声图像上观察到强回声改变（图 4），均是在解除按压后观察到甲状腺内突然出现强回声光点，并在 2 周后随访时发现光点消失（视频 1）。
图 2 一 48 岁女性患者 FNAB 后的急性短暂性甲状腺肿胀声像图表现：穿刺前（Pre-FNA）声像图表现为右叶一23.7×14.9×30.4 mm 的不均质中低回声结节，周边晕环不完整；穿刺后甲状腺逐渐肿胀，出现条索状无回声（箭头）， 20 分钟仍可见（Post-FNA 20 min）；患者出现窒息表现，给予注射 200 mg 氢化可的松，20 分钟内肿胀状逐渐改善（Post-FNA 40 min）；7 天后复查，发现甲状腺大小及声像图恢复正常；FNAB 检查结果为良性结节
图 3 一 57 女性患者穿刺后的无回声改变声像图：穿刺前（Pre-FNA）声像图表现为右叶一 26.8×18.7×41.8 mm 的不均质中低回声结节，周边晕环不完整；穿刺后，短时间内出现无回声变（箭头）并逐渐增大，使其上侧实质组织向上移位；加压 20 分钟后无回声病变略缩小（Post-FNA 20 min）；FNAB 检查结果为良性结节
图 4 一 62 岁女性患者穿刺后的强回声光点和光带声像图：穿刺前（Pre-FNA）声像图可见右叶一 11.0×7.2×14.7 mm 的等回声结节，周边部晕环完整；穿刺过程中，结节周围实质出现强回声光点和光带（箭头），持续至少 20 分钟（Post-FNA 20 min）；10 天后这些高回声自发性消失；FNAB 检查结果为滤泡癌
视频 1 3 位不同患者穿刺时出现的强回声光点和光带
为明确强回声光点的成因，作者使用离体猪甲状腺组织进行实验，发现在完成相似的 FNAB 操作后，向组织中注射 0.5 ml 空气和生理盐水可以形成类似的强回声光点（图 5），证明其成因是穿刺时产生的人造气泡或者吸引液的逆流。
图 5 离体猪甲状腺组织中注射 0.5 ml 空气（A）和生理盐水（B）后的典型图像：空气和液体均可在猪甲状腺组织中引起穿刺点附近的强回声表现
作者通过数据分析，未发现造成并发症的危险因素，但值得一提的是，本文首次报道了 FNAB 后的急性短暂性甲状腺肿胀的发生，且作者操作 FNAB 的技巧值得借鉴。
