超声去相关分析可有效诊断膀胱出口梗阻

2016-09-02 20:00 来源:丁香园 作者:liujianbang2012
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膀胱出口梗阻(BOO)是老年男性良性前列腺增生的常见临床表现,其主要表现为夜尿增多,尿流率降低,尿后滴沥以及残余尿量增加。

长久以来,尿动力学压力-尿流率测定(PFS)被视为是诊断 BOO 的「金标准」。然而,其测定过程中尿道导管插入术的侵入性操作,不但会影响诊断结果,还会给患者带来疼痛和不适,严重者还可引发泌尿系感染。近年来,BOO 的非侵入性诊断方法已成为泌尿外科的研究热点。

为了开发一种诊断 BOO 的非侵入性诊断方法,来自荷兰鹿特丹的 Arif 教授等进行了一项以超声去相关技术为基础的临床研究。研究表明,超声去相关分析能有效诊断 BOO。该结果已发表在 2016 年 3 月的 J Urol 杂志上。

研究共招募了 60 名考虑为 BOO 的具有下尿路症状(LUTS)的男性患者,所有患者均被要求在一个特别设计的椅子上以坐位姿势自然排尿。在这个椅子上,有一个超声探头轻柔地紧贴在患者的会阴部,以收集排尿时尿流超声数据。

所有患者均进行了四次检查,其中第一次为自然排尿时尿流的超声检查,第二三次均为传统的尿动力学 PFS。最后一次检查,研究者先向患者的膀胱灌注含微泡的盐溶液,以增强散射粒子的超声反射信号。取出导尿管后,再次收集自然排尿时的尿流超声数据。

结果发现,共有 45 名患者成功获得了自然排尿时尿流的高频连续超声图像。通过超声去相关分析发现,BOO 患者与非梗阻患者以及健康自愿者相比,BOO 患者连续超声图像间去相关化明显高于后者。

受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,该方法曲线下面积(AUC)为 0.96,特异性 95%,敏感性 88%。进一步分析表明,去相关值是 BOO 梗阻程度的线性函数,即去相关值随 PFS 测得的膀胱出口梗阻指数(BOOI)增大而增大。

Arif 教授等的研究表明,BOO 患者的梗阻程度可以通过非侵入性的超声去相关分析评估,其相关值可以用来诊断 BOO。在男性患者中,该诊断方法有较高的特异性(95%)、敏感性(88%)以及准确性(96%)。

该研究为泌尿外科医生诊断 BOO 提供了新的非侵入性诊断方法,该方法较高的特异性、敏感性以及准确性使其很有可能应用于临床,或许不久的将来 BOO 患者的诊断将变得无痛而舒适。

注:

去相关分析:通过一定的变换去除随机变量之间的自相关和交叉相关,常用于信号处理。

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编辑: 杨洁

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