股疝:超声可取代 CT 作为股疝的一线检查方法

2016-09-15 20:52 来源:丁香园 作者:merryox
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股疝是腹腔内容物在腹股沟韧带的后下方通过股环进入股管而形成的,由于其临床症状无特异性,临床多误诊为腹股沟疝。股疝相比于其他类型的腹股沟疝并发症发病率高,早期诊断具有重要的意义。目前针对股疝的超声研究报道较少,来自英国的 Gupta 等学者应用超声对股疝进行了研究,其成果发表在 2016 年第 8 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

作者回顾性分析了 39 例临床上未触及肿块而是经超声诊断的股疝,其中男性 15 例,女性 24 例,平均年龄 59.6 岁(34-74 岁)。超声检查时,患者取仰卧位,在腹股沟韧带前找到股血管,而股管则位于股血管内侧。探头轻加压,在患者放松及加大腹压情况(Valsalva)下进行检查。超声诊断股疝定义为腹腔内容物通过股环突入股管(图1-图5)。


图 1 左侧股疝:超声横断面显示疝囊内容物为脂肪(箭头),位于股静脉(FV)内侧;FA:股动脉 


图 2 左侧股疝:超声横断面显示疝囊内容物为肠周脂肪以及富含液体的肠管(箭头),位于股静脉(FV)内侧


图 3 超声长轴切面显示股静脉内侧可见股疝(箭头)从腹部突入股管


图 4 超声横断面显示富含液体的肠管(箭头)从股静脉(FV)内侧突出,并位于腹股沟区表面



图 5A 为平静呼吸时超声横断面扫查,于股静脉(FV)内上方可见脂肪疝囊(箭头);图 B 为 Valsalva 动作时超声横断面扫查,脂肪疝囊从股管突出并压迫股静脉使其闭合

超声检查在39例患者中共发现 40 个股疝及 4 个腹股沟疝,其中 1 位患者为双侧股疝,4 位患者同时合并腹股沟疝(3 位为同侧,1 位为对侧)。

32 位患者的33 个股疝进行了外科手术,其中仅 1 例经手术确诊为腹股沟疝,其他皆确诊为股疝,超声检查的准确率为 96.0%(32/33)。

作者指出,该研究表明了超声在股疝诊断中具有较高价值。虽然 CT 是急腹痛的一线检查手段,但其电离辐射及价格限制了其在临床中的广泛应用,因此超声可作为股疝的一线检查方法。

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编辑: 高瑞秋

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