常规超声检查常用于甲状旁腺病变的检测,然而也容易混淆甲状旁腺、甲状腺结节及正常甲状腺实质。声触诊组织量化(VTQ)基于超声点剪切波弹性成像(SWE)技术,可根据获取的组织 剪切波速度(SWV)区分不同组织间的硬度,从而提供更多的诊断信息。来自土耳其的 Salih 学者等人进行一项研究,评估甲状旁腺病灶的 SWV 并定量比较其与甲状腺结节、甲状腺实质之间的硬度差异,文章发表在 2016 年第 10 期的 J Ultrasound Med 杂志上。
研究纳入了 36 例患者,他们于 2012 年 1 月至 2015 年 2 月经临床、实验室检查和放射性核素显像诊断患有甲状旁腺病变。排除标准如下:有甲状旁腺手术史,难以取得病理结果,病灶直径小于 0.5 cm,影响甲状腺实质硬度的弥漫性甲状腺疾病以及正在进行放射性碘治疗。
为保证结果准确,检查中探头轻放于颈部体表。SWV 取自病灶实性成分,避开囊性成分和钙化,测量时避免超出病灶轮廓。每一感兴趣区连续测量 3 次,取平均值。同时,甲状腺结节以及正常甲状腺实质内每个区域(右叶,左叶和峡部)应用类似的测量。最后,对 VTQ 的测量值与病理结果进行比较。
研究显示,36 例患者中,4 例甲状旁腺增生病灶的平均 SWV 为 1.46 m / s,而32 例甲状旁腺腺瘤的平均 SWV 为 2.28 m / s(图 1)。正常甲状腺实质(36 例)的平均 SWV 为 1.62 m / s,良性甲状腺结节(21 例)的平均 SWV 为 2.25 m / s。
统计分析发现,正常甲状腺实质与甲状旁腺腺瘤的 SWV 以及正常甲状腺实质与甲状腺结节之间的 SWV 均存在显著差异,而甲状旁腺腺瘤与甲状腺结节之间无明显差异。由于增生病灶数量过少未进行统计比较(图 2)。对于甲状旁腺腺瘤,以 1.73 m/s 作为临界值,其敏感性和特异性分别为 90.0% 和 80.6% 。
图 1 应用 VTQ 技术对一例甲状旁腺病变进行术前检查,术后病理为腺瘤
图 2 应用 VTQ 技术对一例甲状旁腺病变进行术前检查,术后病理为增生
作者表示,此前尚无应用点剪切波弹性成像评估甲状旁腺病变的研究,而本次研究发现点剪切波弹性成像的 VTQ 方法可有助于定量区分甲状腺与甲状旁腺腺瘤。然而,仍需要更全面的研究。