超声引导下细针穿刺具有准确、有效、安全性高的优势，使得细针穿刺细胞学检查（FNAC）成为甲状腺结节的一线诊断工具。FNAC 最常见的并发症是血肿形成，其发病率可达 8.5%。然而 FNAC 还有一种罕见并发症为急性弥漫性甲状腺肿（ATS），截止目前，文献仅报道过 10 例此类疾病，来自中国香港的 Wai Kiu Tang 等人报道了 1 例 FNAC 后急性甲状腺肿的病例，文章发表在 2017 年第 9 期的 J Clin Ultrasound 上。
患者女，68 岁，无意间发现甲状腺右侧叶有一结节，无明显症状，甲状腺功能正常。超声检查于甲状腺右侧叶可见一边界清、回声不均质的低回声结节（图 1），能量多普勒表现为中等血流信号，峡部和左侧叶无明显异常。
为明确诊断，行超声引导下 21G 细针穿刺甲状腺右侧叶结节。穿刺过程顺利，术中患者无明显不适。穿刺 20 分钟后，患者突然出现甲状腺弥漫性肿胀，穿刺点未见瘀斑，患者无呼吸困难，生命体征无异常。
复查超声发现甲状腺弥漫性肿大，其内可见多发线状低回声，类似「裂隙样」改变。穿刺前后图像对比发现，穿刺后甲状腺体积较前增大 5 倍（图 2 和图 3），而能量多普勒上血流信号却没有增加（图 4）。22 小时后再次复查超声，甲状腺完全恢复之前的大小和质地。最终细胞学诊断证实甲状腺右侧叶结节为滤泡性肿瘤。
图 1 FNAC 之前的甲状腺短轴声像图示甲状腺右侧叶有一结节
图 2 FNAC 后 20 分钟甲状腺短轴声像图，表现为甲状腺弥漫性肿胀，其内可见线样低回声，呈「裂隙样」样改变，甲状腺右侧叶的结节也呈类似改变（箭头）
图 3 甲状腺左侧叶长轴声像图：图 a 为穿刺后 20 min 的超声表现；图 b 为穿刺后 22 h 的超声表现，恢复之前的大小和质地
图 4 甲状腺右侧叶穿刺前（图 A）与穿刺后 20 min（图 B）的多普勒超声表现，结节内血流信号无明显变化
作者指出，ATS 是 FANC 的极罕见并发症，患者表现为穿刺后 2 小时内急性甲状腺肿胀并疼痛，无气道阻塞，无呼吸困难，甲状腺体积增大为原来的 1.5～3 倍，腺体回声呈」裂隙样「改变，且均在 24 小时内恢复正常。尽管 ATS 的病理学基础尚未明确，但现在有研究证明其与腺体暂时性水肿有关，使得其在超声上表现为」裂隙样「。作者认为，患者进行甲状腺 FANC 后出现颈部肿胀时，当排除了血肿、血管性水肿后应考虑 ATS 的可能。
