因医源性需要，临床将 Foley 导管插入尿道，以行尿液引流或尿道扩张。然而，部分患者因某种需求，自行将导尿管等异物插入尿道，则可导致多种并发症。美国乔治华盛顿大学医学中心的 Hamid 学者等报道了 1 例自行尿道插入异物的病例，临床医师利用床边超声测量异物的深度、大小和及其与尿道口的距离，并在急诊科床旁取出异物，文章发表于 2018 年第 4 期的 J Clin Ultrasound 杂志上。
患者男，74 岁，无特殊既往病史，就诊时自述将一长约 11 英寸末端有环的软塑料管插入尿道，由于软管头端滑入尿道内，无法自行收回。同时伴有尿道出血、阴茎疼痛和排尿困难。体格检查触及阴茎内异物，可弯曲，距尿道口约 2 cm。尿检提示血尿，无感染征象。
床旁超声可见阴茎内异物远端膨大呈环形，横向声像图显示其直径＜1 cm（图 1），纵向声像图可见末端距尿道口约 2 cm（图 2）。由于异物后方声影明显，考虑该异物由塑料或橡胶构成。前列腺和膀胱无法清晰显示，其周围未见明确血肿。骨盆 X 线片发现骨盆下部可见一线状异物，其末端突入骨盆中部左侧，长约 17 cm（图 3）。
图 1 超声横切面图像显示阴茎海绵体（CC）和尿道海绵体（CS）包绕的异物（FB）及其后方声影
图 2 超声纵切图像显示部分阴茎海绵体覆于异物（FB）表面（箭头），后方可见声影
图 3 骨盆前后位 X 线显示骨盆下部见一线性异物，异物末端突入骨盆中部左侧（箭头）
由于异物较光滑，呈连续性，且距尿道口仅 2 cm，遂尝试于床旁异物取出。首先尿道内注入 2% 利多卡因以局部镇痛、润滑和分离，然后尿道内放置鼻镜定位该异物，用止血钳置入尿道后缓慢张开，看到异物环状末端后，使用缝合器钩住异物并将其从尿道中顺利取出（图 4）。患者自述不适感缓解，服用环丙沙星后出院。
图 4 取出的异物照片
作者指出，部分患者自行将异物插入尿道可导致尿道、前列腺、膀胱创伤、泌尿系感染，严重者甚至可引起尿道狭窄甚至全身慢性并发症。大多数病例可通过询问病史、体格检查和辅助影像学检查来作出诊断。X 线平片可用来明确不透光异物的类型和深度，床边超声可用来确定异物的大小、位置、形状和移动性及有无潜在并发症。与阴茎海绵体相比，尿道海绵体回声偏低，在尿道未扩张或其内无异物时，通常在尿道海绵体内不会看到尿道。
残留在尿道内异物的治疗取决于异物的大小、位置、形状和移动性，在该病例中，异物较细且末端近尿道口，因此可在床旁成功取出。对于较大的异物，为避免可能的并发症，建议采取微创手术，如内镜下取出和手术治疗，以防止膀胱和尿道损伤。
