以下均为单选题～
1. 抗精神病药物常见的不良反应是（ E ）
A. 视物模糊
B. 体位性低血压
C. 口干、便秘
D. 粒细胞缺乏
E. 锥体外系反应
解析：以氯丙嗪为例。抗精神病药 DA 受体拮抗剂虽可改善精神分裂症状，但长期应用也可导致锥体外系运动障碍和内分泌改变。（E 对）抗精神病药物其他不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M 受体拮抗症状（视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）和α受体拮抗症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸等）以及过敏反应（皮疹、接触性皮炎，也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等）。（A、B、C、D 错）
2. 硝酸甘油的药理作用（ D ）
A. 升高血压
B. 减慢心率
C. 心肌收缩力增加
D. 开放侧支循环
E. 抑制 NO 释放
解析：硝酸甘油基本药理作用是松弛平滑肌，其中对血管平滑肌具有相对选择性，具有如下作用：（1）降低心脏前、后负荷，降低心室壁张力，（C 错）降低心肌耗氧量；（2）降低心肌耗氧量后，通过冠脉自身调节机制增加非缺血区血管阻力，而缺血区血管因缺氧代谢产物堆积而舒张，促使缺血区侧支循环开放，从而改变冠脉血流分布，增加缺血区血液灌注。（D 对）大剂量可出现直立性低血压及昏厥，剂量过大可使血压过度下降，（A 错）冠脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率。（B 错）硝酸甘油作为 NO 的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出 NO，主要通过上调 NO/cGMP 通路而舒张血管平滑肌。（E 错）
3. 男，50 岁，高血压 5 年。规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血 TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是（ D ）
A. 依折麦布
B. 考来烯胺
C. 普罗布考
D. 非诺贝特
E. 阿托伐他汀
解析：该患者为老年男性，TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，适合服用贝特类药物调节血脂。
4. 男，65 岁，高血压病史 10 余年，既往有痛风病史, 查体：BP180/100 mmHg, 双肺呼吸音清，心率 50 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，实验室检查：血 Cr320μmol/L, 该患者最适宜的降压药物是（ D ）
A. 血管紧张素转化酶抑制剂
B. 噻嗪类利尿剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D. 钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
解析：钙通道阻滞剂抑制胞外 Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内处于适当缺 Ca2+状态，导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。（D 对）此患者既往有痛风病史，噻嗪类利尿剂能升高尿酸，所以痛风禁用。（B 错）ACEI（血管紧张素转换酶抑制）和 ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）禁用于肾功能严重受损患者 （血肌酐>265μmol/L 或 3.0 毫克/分升），患者血 Cr320μmol/L, 属于禁用范围。（A、C 错）心率 50 次/分，禁用β受体阻滞剂。（E 错）
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