蜂窝状囊变的乳头状甲状腺癌的超声特表现

2014-06-09 09:59 来源:丁香园 作者:相沙
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在大多数情况下,甲状腺瘤体内存在囊性区提示良性病变,恶性肿瘤很少囊变,因此,当超声提示甲状腺结节部分囊变或完全囊变时,大部分超声医师、放射医师和临床医师更倾向良性病变的诊断。然而,这一征象的特异性并非100%,日本神户学者Kobayashi等报道了8例伴有蜂窝状小囊变的乳头状甲状腺癌,这一结果发表在2013年的European Thyroid Journal上。

本组8个病例的超声均表现为瘤体呈海绵状多发小囊变,并聚集在甲状腺的某一区域,组织学证实为多发小囊变和实性成分的高分化甲状腺乳头状癌,这些癌细胞衬在囊内壁上,囊与囊之间为正常的甲状腺组织。

该篇文章说明甲状腺超声上呈局部海绵状多发小囊变时,我们需要意识到甲状腺乳头状癌的特殊表现类型,此时积极寻求微钙化、周围淋巴结转移等是我们减少误诊的关键!

Fig.1.a 甲状腺右侧叶超声横切.蜂窝状多发小囊变.b 甲状腺右侧叶超声纵切.蜂窝状多发小囊变存在,未发现实性成分.c 超声架构图.d 全甲状腺冠状位.肿瘤位于甲状腺右侧叶,呈蜂窝状多发小囊变.e 多发小囊变聚集在右侧叶.囊性灶内衬立方至圆柱形不典型细胞,即为乳头状癌细胞,正常甲状腺组织位于囊之间.HE染色.f 细胞角蛋白19免疫组化. 肿瘤细胞,即乳头状癌细胞,内衬囊壁,细胞角蛋白19免疫组化强阳性。

Fig.2.a 甲状腺左侧叶和峡部超声横切.蜂窝状多发小囊变.b 甲状腺左侧叶超声纵切.蜂窝状多发小囊变位于肿瘤的边缘,伴有微钙化的实性成分位于中央. c 超声架构图.d 全甲状腺冠状位切片。肿瘤显示蜂窝状多发微小囊变位于甲状腺左侧叶和峡部的边缘,实性成分位于中央.e 多发小囊变聚集在左侧叶.囊性灶内衬正方形或圆柱形不典型细胞,即为乳头状癌细胞,正常甲状腺组织位于囊性灶之间.HEF 囊性灶内衬乳头状癌细胞.HE

Fig.3.a 病人3的超声图.b 病人4的超声图.c 病人5的超声图.d病人6的超声图.e病人7的超声图.f病人8的超声图.这些超声征象表现为甲状腺内蜂窝状多发小囊变。

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