设备要求高且易被取代 超声监测前列腺癌或成鸡肋

2015-02-05 11:56 来源:丁香园 作者:丁钱山
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位于洛杉矶的南加州大学(USC)一项新研究表明,将对中低度风险前列腺癌患者纳入经直肠超声(TRUS)监测方案,有助于早期判断患者是否需要相关干预措施。

如果针对性的前列腺活检能够证实TRUS方案的可行性,这表明预测病情进展的影像学表现将是有着显著意义。迄今为止,并没有将超声作为一个变量,来预测病情进展的相关报道。然而,一些专家指出很少有中心能够提供必要的专业超声检查条件,并认为将会被MRI取代。

为此来自美国的Ukimura博士进行了一项研究,结果发表在欧洲泌尿外科协会(EAU)第29届年会上。

超声监控

该研究共纳入502例前列腺癌患者(平均年龄62岁),涵盖低风险(N=422,84%),中等风险(N=80,16%),进行平均时长4.5年的随访性活性监测方案。

活性监测方案里包括:每6个月测一次前列腺特异性抗原(PSA)水平,监测每2年一次的活检或表明活检时间,与此同时每年进行一次多参数的经直肠超声检查(TRUS)。

通过TRUS,研究人员监测并记录每个经活检证实的低回声病灶的大小。如果成像显示病灶变大或多普勒信号增多,则提示再进行一次活检,若活检组织显示进一步的恶化,将会对患者采取干预措施。

研究经5年(1年-17年)的随访性监测后,355位(70.7%)患者仍然停留在活性监测的阶段,而其余147位(29.3%)患者则升级为干预治疗阶段。

极少数中心具备专业超声检查条件

由于有很少的医疗中心专业级别超声检查的条件,如果按照上述方式进行训练或学习,具备专业能力的超声医生将不会太多。另外,病灶变化很难通过超声实现可视化。在所有进行监测的患者中,只有极少数能够通过超声显像真切地观察到病灶变化。

使用超声监测的优势在于针对后续活检,但有专家认为,超声做风险评估最终将会完全被MRI和其他一系列标志物所取代。

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编辑: ultrasoundd

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