基本病史:患者,女性,55岁。拒绝接受活检,遂代替行MRI检查,影像结果如下:
数字乳腺断层摄影(DBT)检查示:乳腺外上象限见结构扭曲。
超声:低回声肿块,后方伴声影。
MRI:正常无异常强化。
诊断:乳腺放射状瘢痕
病例讨论:
乳腺放射状瘢痕是一种良性病灶,外观似毛刺状肿块或活检后瘢痕。乳腺放射状瘢痕并非真正的瘢痕,是以纤维团块为中心的呈星状分布导管间。如果超过1cm,称为复杂性硬化性病变。
报道人群发病率为0.03%和0.09%,随着DBT的使用,比例也随之增加。乳腺放射状瘢痕与不典型增生、原位癌和侵袭性癌有一定关联性。乳腺放射状瘢痕也许是乳腺癌的独立因素。因此乳腺放射状瘢痕通常行手术切除。在钼靶X线上很难与癌进行区分。
与乳腺癌相关的因素:年龄超过50岁,绝经后状态,病灶的最大径,放射状瘢痕伴有不典型增生。
影像表现
钼靶X线:结构扭曲,中心较透亮,周围呈针样放射状,形态不规则,无明显的病变和皮肤的改变,病灶密度不均匀。
超声:病灶异常回声,低回声团块。
MR可以存在多种形态:未强化灶及结构扭曲,形态不规则,星形病灶在平扫显示较清晰。
治疗:由于与乳腺癌有关联,故手术切除是常见治疗方式。同时也有观点认为如果初次活检不存在不典型增生,影像和组织学是一致的,手术不是必须的。