自动乳腺超声:最好将冠位图作为轴位图的补充

2016-04-21 12:00 来源:丁香园 作者:芳菲
字体大小
- | +

乳腺超声常用于女性乳腺病变的诊断,经济,无副作用,患者容易接受,但其高度依赖于医师的经验并且不能重现。三维自动乳腺超声筛查系统可弥补这种不足,可提供统一的标准化图像,无需特殊专业人员操作,且节省时间。另外,自动乳腺超声系统还可将图像进行多平面重建,包括轴位、矢状面、冠状面多个方向(图 1)。来自韩国的 Chae 博士等对自动乳腺超声技术进行了研究,探讨其在轴位和冠状图在发现病变上的准确性,文章发表在 2015 年第 1 期的 J Ultrasound Med 杂志上。


图 1 自动乳腺超声系统显示通过多平面重建显示图像,包括轴位面(最上面)、冠状面(中心)、矢状面(底部)的图像

研究共纳入 113 名女性的自动乳腺超声图像,其中 14 例阴性,99 例阳性(99 个良性病灶和 53 个恶性病灶)。3 名医师在不同时段分别观察轴位和冠位图像确定有无病灶,轴位图和冠位图读图的时间间隔不少于 3 个月。若发现病灶,则需进一步确定其所在位置和声像图特征,包括病灶形状、位置、边界、边缘类型和回声模式,并最终依据 BI-RADS 标准进行分类。通过病理和至少 2 年随访确定病变性质。同时,记录每位医师的读片时间。

研究发现,轴位图像上病灶的检出率为 80.5%,而冠状图像上为 67.3%,前者明显高于后者(P<0 .001)(图 2、3)。恶性病灶检出率轴位图和冠位图均高于良性病灶(P<0 .001)。冠位图像的阅读时间少于轴位图像。

B1461052011_small.jpg

B1461052010_small.jpg
图 2 女性,40 岁。A:自动乳房超声在右乳外上象限 (侧卧位) 显示一个形状不规则的肿块。B:右乳房同一象限显示了另一个恶性征象的肿块。3/3 放射科医生在横向 (上) 和冠状 (左下) 发现了这些肿块,定为 BI-RADS 5 级。随后的手术证实多病灶的浸润性导管癌


图 3 女性,51 岁。轴位图 (顶部) 前后位显示了右乳一个形状不规则的等回声的肿块。轴位图上,3 个影像医生均发现这个病变;但是没有人在冠状图 (左下角) 上发现这个病变。超声引导穿刺活检显示为乳腺导管内原位癌

研究发现,对于图像的评判医师间的一致性大于 0.7,病灶检出率随病灶大小的增加而增加(P<0 .001)。小于 10 毫米的病灶在冠位图和轴位图上同样易漏诊。

作者指出,冠状图更符合乳腺的解剖结构,尤其是利于观察恶性病灶毛刺状或棘状突起的边缘(图 4)。


图 4 女性,53 岁。冠状图 (左下) 侧卧位显示了左乳一个虽小但结构变形的可疑病变。2/3 影像医生发现并将病变定为 BI-RADS 4 级。只有 1/3 医生在轴位图上发现了这个病变 (左上角)。病理检查证实为浸润性导管癌

作者指出,尽管冠位图是自动乳腺超声的优势所在,并且可缩短读片时间,然而其良恶性病变的检出率明显低于轴位图像。因此,在日常工作中,最好将冠位图作为轴位图的补充。

查看信源地址

编辑: 高瑞秋

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论