8 月 11 日～13 日，2017 中国介入医师年会在南京成功举办，今年大会的主题为介入医学的融合与发展——培训和规范。会议由中国医师协会、中国医师协会介入医师分会主办，东南大学附属中大医院、南京市第一医院、江苏省人民医院承办，是中国介入医师的重要盛会。
介入是个「舶来品」，但是 30 多年来，介入技术发展迅猛，已经广泛应用于数百种疾病诊治。到底何为介入，介入方法能治疗什么疾病呢？中国介入医学发展取得了哪些成果？记者采访了三位介入界大咖。
图 1 大会现场
中国介入大咖济济一堂 共谋介入融合与发展
大会主席、著名介入医学专家、中国医师协会介入医师分会新任会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授介绍说，中国医师协会介入医师分会成立 3 年来，在中国医师协会的领导下建立并完善了组织机构和运行机制，启动了介入职业医师培训、专项技术考核等行业管理规范，为我国介入医师在依法行医、权益维护、人才培养、学科建设等方面搭建了规划化运行平台。
2017 中国介入医师大会以介入医学的融合与发展——培训和规范为主题，开设肿瘤介入、外周血管介入、大血管介入、消化介入、神经介入、综合介入、介入护理等专场，几乎涵盖了除了心脏介入以外的所有介入方面。主要面向介入科、血管外科、神经外科、消化科、神经内科、肿瘤科等基层医师及年轻介入医师，开展基础教育、定期考核、专科培训和学科建设等研究讨论，通过接地气的培训内容，加强对临床技术应用的规范化要求，有利于推进介入学科分级诊疗的有力施行。
中国介入不输国际 中国智慧国人骄傲
滕皋军教授介绍道，介入医学是继内、外科之后的第三大临床学科，介入治疗既不同于内科的「吃药打针」，也不同于外科的「开刀手术」，而是在先进的影像设备引导下，通过置入体内的特种导管等微创手术器械，在体外进行操作和治疗，因此具有损伤小、见效快、疗效好等特点，受到了国内外医学界高度重视，且发展迅猛，很多医院都专门成立了介入放射科或介入科。中国介入水平跟国际同步，有些项目为国际领先水平，与欧美国家的介入医疗水平几乎齐肩，国人几乎不必因需介入治疗走出国门寻求更佳治疗方案。
图 2 中国医师协会介入医师分会新任会长滕皋军教授发表精彩演讲
「江苏的介入技术水平在全国应该算是佼佼者，处于第一方阵的位置。不仅开展时间较早，也成果丰硕人才辈出。」大会执行主席、江苏省医学会介入医学分会主委、南京市第一医院医学影像科、介入血管科主任顾建平教授讲道。江苏屡出「国家队」成员，如江苏省人民医院李麟荪教授、中大医院滕皋军教授等。中大医院的「滕氏旋切」、放射性碘 125 粒子支架等，江苏省人民医院卒中救治中心，南京市第一医院的外周血管、大血管介入等技术在全国都名列前茅。
诊治疾病「从头到脚」介入治疗创伤小优点多
说起介入手术，大家首先会想到心脏介入手术，除此之外，介入还可以在哪里「发威」呢？大会执行主席、江苏省医学会介入医学分会候任主委、江苏省人民医院医学影像部、放射科、介入放射科主任施海彬教授介绍说，目前介入治疗已经在肿瘤、外周血管、大血管、消化道疾病、神经系统、非血管等数百种疾病的诊疗中发挥着重要作用，介入治疗范围可以说是「从头到脚」，并且已经成为部分疾病治疗的首选方案。
施海彬教授针对「从头到脚」、「由里到外」具体解释说，在大动脉疾病如主动脉瘤、神经介入如脑动脉瘤等方面，介入微创治疗的效果日益突出，可以及时消除隐藏在人体大血管内的「炸弹」，防患于未然。
在食道、胆道、气管梗阻等消化道疾病介入治疗方面，中大医院在国内外首次研制出碘 125 粒子同位素内照射支架，为消化道梗阻患者的治疗提供了崭新模式。
介入方法可治疗多种良恶性肿瘤。以肝癌为例，近年来，随着介入微创技术的成熟与发展，介入治疗已成为原发性肝癌的非手术治疗中的首选方法，占有极其重要的地位。
微创手术治疗腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等脊柱疾病具有独特的优势，手术通过穿刺，采用微创手术器械进行，创伤小、疗效好、恢复快。
在下肢血管介入治疗方面，如采用介入方法治疗糖尿病足。介入医生可以借助先进的介入手术开通糖尿病足患者病变闭塞的血管，从而免除截肢之苦。
介入能治这么多病，患者受益才是牛技术。顾建平教授说道，微创治疗大大缩短了病人的平均住院日，大部分病种的介入治疗住院时间可控制在 10 天以内，且患者恢复快、痛苦少，总体花费较低。如果再从卫生经济学角度去考虑，出院患者很快就能投入到工作中，还可以更早、更快地创造更大的价值。
80% 肝癌发现为中晚期 80% 需介入治疗来「介入」
据了解，在介入门诊、病房中肝癌患者占了较大比重，为何介入在治疗肝癌方面有如此魅力呢？中大医院院长滕皋军教授介绍说，我国肝癌不仅高发，而且 80% 以上患者发现肝癌时，已为中晚期，不具备单纯外科手术的手术指征，这就更需要介入治疗来「介入」。约 80% 以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治疗，包括外科手术后复发的介入治疗等。
滕皋军教授介绍说，肝癌主要治疗方法为外科手术治疗、肝移植术、介入治疗及其药物治疗，介入治疗则包括局部消融治疗和经导管动脉栓塞化疗术等。一般而言，早期肝癌适合手术治疗及消融术；中晚期肝癌则进行介入治疗；晚期肝癌则适合分子靶向药物治疗和支持疗法。肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗肝癌最常用的治疗方法。
全国介入医生数量不足 规范培养分级诊疗造福患者
滕皋军教授介绍，中国医师协会介入医师分会不断加强介入医师注册制度，全国大约有 15000 名介入医师。但是面对中国巨大的患者人群，介入医师数量仍严重不足。但是更需在质量上严格把控，提高基层医生的临床技能。
此次大会将主题定为培训与规范，并注重实践操作的培训，通过培训完善规范制度，大力推进介入先进技术向基层医院推广，特别是对大出血等急危疾病、肿瘤等常见疾病的介入治疗等方面，基层介入医师应该熟练掌握，而神经介入等高难度的介入手术则需转入上级医院进行处理。为此，也将介入手术进行分级，将需高难度手术患者转入大医院，专业介入专家操作完成。在这种介入医学分级诊疗的格局下，让更多患者接受及时、科学、合理的微创介入手术治疗。
