脐尿管连接胎儿膀胱和尿囊，通常在妊娠第 5 个月时消失。若未能消失，则可形成开放性脐尿管、脐尿管窦道、脐尿管囊肿或脐尿管憩室等多种异常。其中，脐尿管囊肿是指脐尿管中间未完全退化而两端闭合所致。
部分脐尿管囊肿可发生感染，但妊娠期发现的母体脐尿管囊肿感染较少见。美国学者 James Sargent 等人在 2017 年第 5 期 J Clin Ultrasound 杂志上报道了 1 例经超声发现的妊娠期脐尿管囊肿感染的病例。
患者 35 岁，G3P1，无明显既往病史及腹腔内手术史，既往无泌尿系症状。
孕 28 周，患者因尿频、盆腔压迫和耻骨上疼痛就诊。尿检显示单纯的白细胞脂酶活性（+），临床给予呋喃妥因治疗。
孕 29 周，因症状无明显缓解再次就诊。患者无发热，体格检查触诊耻骨上轻度不适。经腹超声发现左侧卵巢一约 1.1 cm 的不均质肿块，考虑为皮样囊肿。患者血清和尿检均为阴性，嘱继续服用呋喃妥因。
孕 30 周，患者再次就诊，主诉盆腔压迫、耻骨上疼痛、排尿困难、尿频和尿等待。患者仍无发热，体格检查发现耻骨上中线处显著疼痛。实验室检查示 WBC 17.9×109/L，其中中性粒细胞 80%，无幼稚细胞。
经腹超声发现盆腔正中一边界清楚的囊性包块，大小约 5.7 × 3.9 × 3.5 cm，紧邻或侵犯腹壁（图 1 和图 2）。鉴别诊断包括脓肿、血肿、扩张肠管。鉴于患者疼痛顽固，行腹部 MRI 平扫发现该肿块并非源于肠道，且囊性包块内包含杂物（图 3）。
图 1 经腹正中矢状面显示一厚壁囊性肿块，内可见分隔（箭头示）
图 2 经腹横切面显示的囊性肿块（箭头示）
图 3 矢状面 T2 加权单弹快速旋转回波（SSFSE）MR 平扫图像显示肿块（箭头示）位于子宫前方、膀胱上方
由于患者疼痛加重，行剖腹探查术。然而，进入腹腔前囊肿破裂，囊内为黄色脓性液体。因腹腔内粘连，无法评估附件区。子宫前壁肌层变硬，可见长约 5 cm、深约 1 cm 的坏死面（图 4）。
图 4 术中囊肿引流和切除之后显示子宫下段肌层组织易碎坏死
导尿管逆行灌注未发现囊性肿块与膀胱相通。囊液厌氧菌检测发现普氏菌（Prevotella bivia）大量生长，有氧和抗酸菌检测为阴性。盆腔冲洗液细胞检测显示严重慢性炎症，未发现非典型或恶性细胞。囊壁活检示伴有严重炎症的纤维脂肪组织、肉芽组织和微脓肿形成，未发现恶性细胞。邻近肌层活检示良性线样上皮管状组织，符合脐尿管残留合并严重急性炎症。
术后给予头孢曲松钠和甲硝唑治疗，术后 8 天好转出院，超声未发现囊肿复发。孕 39 周，尽管担心存在风险，但最终患者顺利经阴分娩。
